循环系统疾病病人常见的护理专家讲座.pptxVIP

循环系统疾病病人常见 症状体征护理 循环系统疾病病人常见的护理第1页 循环系统疾病病人常见症状体征心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥循环系统疾病病人常见的护理第2页【心源性呼吸困难】cardiogen dyspnea1、 定义 ：因为各种心血管疾病引发病人呼吸时感到空气不足，呼吸费劲，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。 2、病因：左心衰竭（最常见）、亦可见于右心衰竭、心包积液、心包压塞时循环系统疾病病人常见的护理第3页【心源性呼吸困难】cardiogenicdyspnea 临床表现： 1、劳力性呼吸困难： 2、夜间阵发性呼吸困难： 3、端坐呼吸：最早出现，体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。夜间睡眠中突然憋气惊醒，被迫坐起，呼吸深快平卧时有呼吸困难，常需高枕卧位、半卧位甚至端坐使憋气好转循环系统疾病病人常见的护理第4页 1.护理评定（1）病史：评定呼吸困难发生急缓、时 间、特点严重程度、诱因（2）身体评定：呼吸频率、节律及深度； 脉搏、血压；体位；皮肤粘膜 有没有水肿、发绀等， 听诊有没有湿啰音。（3）试验室及其它检验：血气、胸片循环系统疾病病人常见的护理第5页 2.惯用护理诊疗（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴肺 部感染相关（2）活动无耐力：与氧消耗增加及机体缺氧 状态相关循环系统疾病病人常见的护理第6页 3.目 标 （1）病人呼吸困难减轻或消失 （2）活动耐力增加 循环系统疾病病人常见的护理第7页 4.护理办法及依据（1）气体交换受损 ①休息：卧床休息 ②体位：依据呼吸困难类型和程度采取适 当体位 ③氧疗： 减轻心脏负荷休息程度依据病情以及呼吸困难特点而定纠正缺氧保护心脏指针：急性肺水肿; Sao290%或PaO2 60mmHg。氧流量普通2~4L/min。循环系统疾病病人常见的护理第8页 4.护理办法及依据（1）气体交换受损 ④心理护理： ⑤输液护理：控制输液量及速度 ⑥病情监测：抚慰勉励病人，树立战胜疾病信心，稳定情绪，降低交感神经兴奋，减轻呼吸困难。预防加重心脏负荷，诱发急性肺水肿总量限制1500ml/d速度控制20～30滴/分钟观察呼吸、发绀情况听诊肺部监测血氧饱和度、血气分析循环系统疾病病人常见的护理第9页4.护理办法及依据（2）活动无耐力 ① 评定活动耐力： ② 制订活动目标和计划： ③ 监测活动中反应 了解过去和现在活动型态，确定活动类型、强度、连续时间和耐受力循序渐进：卧床休息 → 床边活动 → 病室内活动 → 病室外活动 → 上下楼梯 心前区不适、呼吸困难、头昏眼花、面色苍白等循环系统疾病病人常见的护理第10页4.护理办法及依据（2）活动无耐力 ④ 帮助和指导病人生活自理 ⑤ 出院指导 卧床期间床上主动或被动运动，预防血栓形成，指导节约体力，降低耗氧技巧依据病情及生活条件循环系统疾病病人常见的护理第11页 5、评价（1）病人呼吸困难和发绀减轻或消失。（2）完成活动计划，活动耐力逐步增加，活动时心率、血压正常。 循环系统疾病病人常见的护理第12页【心源性水肿】水肿：指过多水分积聚在组织间歇。常见病因:右心衰或全心衰竭发生机制：有效循环血量不足 肾血流量减少 肾小球滤过率下降 水钠潴留 水肿循环系统疾病病人常见的护理第13页特点:常见于身体低垂部位 1）卧床病人：背骶部、会阴、阴囊 2）非卧床病人：胫前、足踝部，指压时凹 陷。循环系统疾病病人常见的护理第14页循环系统疾病病人常见的护理第15页循环系统疾病病人常见的护理第16页【心源性水肿】 1.护理评定（1）病史：水肿部位、时间、特点、程度、发展速度，与饮食、体位和活动关系、心理状态等（2）身体评定：水肿部位、范围、程度，水肿部位皮肤是否完整。（3）试验室及其它检验：有没有低蛋白血症和电解质紊乱。 循环系统疾病病人常见的护理第17页 2、惯用护理诊疗（1）体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症相关（2）有皮肤完整性受损危险：与组织营养不良、局部 长时间受压相关 3、目标 （1）病人能叙述并执行低盐饮食计划，水肿减轻或消失 （2）皮肤完整，不发生压疮循环系统疾病病人常见的护理第18页 4、护理办法及依据 （1）体液过多 ①休息与体位：有利于增加肾血流量、提升肾小球滤 过率促进水钠排出，减轻水肿。 ②饮食护理：给予低盐易消化饮食，少许多餐。低盐（5g/d）、高蛋白、易消化饮食。液体入量＜1500ml/d 轻度水肿：限制活动重度水肿：卧床休息伴胸腹水：半卧位循环系统疾病病人常见的护理第19页4、护理办法及依据③用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察用药 后效果及药品副作用。④病情监测：定时测体重，统计24小时出入量。循环系统疾病病人常见的护理第20页4、护理办法及依据（2）有皮肤完整性受损危险 ① 保护皮肤 ② 观察皮肤情