骨关节炎专业知识宣贯.pptx

骨关节炎PPT课件骨关节炎专业知识宣贯第1页一、概述 骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征，由机械性、代谢、炎症和免疫等原因作用而造成关节疾病。 ●骨性关节病 ●退行性关节炎（病） ●增生性关节炎 ●老年性关节炎骨关节炎专业知识宣贯第2页分 类 ●原发性（特发性）：无显著局部致病原因，多见于老年人，其发生往往受遗传和体质影响。老年性组织变性和积累劳损是起病原因。其发生与年纪、肥胖、遗传原因等相关。骨关节炎专业知识宣贯第3页分 类 继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损等原因；是在局部原有病变基础上发生骨性关节炎（类风湿、结核、痛风、外伤等）。能够发生于任何年纪。临床上以原发性骨性关节炎为多见。骨关节炎专业知识宣贯第4页 发病机制能将作用力均匀分布，使关节最大程度地承受力学负荷关节软骨是位于骨端关节面一个胶原纤维组成富有弹性特殊致密结缔组织。润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损关节软骨损伤后力吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。 骨关节炎专业知识宣贯第5页病 理 特 点关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。骨关节炎专业知识宣贯第6页骨关节炎专业知识宣贯第7页骨关节炎专业知识宣贯第8页骨关节炎专业知识宣贯第9页年纪和部位中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上人群中患病率可达50％ ，75岁人群则达80％。该病致残率可高达53％ 。好发于负重大、活动多关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。尤其是膝关节骨关节炎专业知识宣贯第10页为何骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？ 伴随年纪增大，关节软骨变性，本身就轻易发生磨损，那么关节负重越大，其关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受重量是本身体重四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。 骨关节炎专业知识宣贯第11页临床表现1.关节疼痛-----常见首发症状 钝痛、酸胀痛，早期为轻微钝痛，活动多时，疼痛显著，休息后好转；静止时或晨起时感到疼痛，伴相关节不灵活、僵硬，稍有活动后疼痛减轻，僵硬状态解除，称为“休息痛”。活动量大时，因关节摩擦也可产生疼痛，关节内有各种不一样响声，如摩擦声。关节疼痛与天气改变。潮湿受凉等原因相关。骨关节炎专业知识宣贯第12页临床表现2.关节僵硬早期休息后或体位改变时，如晨起时或久坐直立时出现髋、膝部僵硬，活动不便及酸胀痛等，活动后好转。晚期症状加重，间歇期变短，僵硬时间延长，最终可为连续性。骨关节炎专业知识宣贯第13页临床表现3.关节肿胀---浮髌试验阳性大部分患者可相关节肿胀，多发生在髌骨周围，严重患者或伴有滑膜炎时可相关节积液，主动活动和被动活动均受限，关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也轻易复发。女性较男性关节肿胀发生率高。骨关节炎专业知识宣贯第14页 疼痛 肿胀 僵硬 骨关节炎专业知识宣贯第15页临床表现4.关节畸形、功效障碍伴随病情进展，严重、晚期患者可出现受累关节邻近肌肉萎缩、关节畸形。关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引发关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直-----功效障碍。骨关节炎专业知识宣贯第16页临床表现5.X线检验 关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成，关节面邻近骨端骨质疏松可见多数直径为1cm左右小囊腔。有些关节内可见游离体。有轻度骨质疏松和软组织肿胀。晚期关节面凹凸不平，骨端变性。骨关节炎专业知识宣贯第17页骨关节炎专业知识宣贯第18页骨关节炎专业知识宣贯第19页影像学分级 左，右髋关节骨关节炎，以左侧为重右侧3级 关节间隙狭窄、关节缘有中等骨赘形成。左侧4级 股骨头内下方有大量骨赘形成、显著关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形造成股骨头变扁。骨关节炎专业知识宣贯第20页骨关节炎治疗康复治疗标准骨关节炎专业知识宣贯第21页三、康复治疗（一）康复治疗标准缓解疼痛消炎消肿恢复和保持关节功效骨关节炎专业知识宣贯第22页三、康复治疗（二）康复治疗目标1.消炎退肿，缓解疼痛2.保持关节和肢体活动功效3.增强患肢肌力，预防治疗肌软弱和肌萎缩4.增加关节稳定性，预防关节畸形和疼痛复发骨关节炎专业知识宣贯第23页三、康复治疗（三）康复治疗方法1.休息与运动2.运动疗法3.物理因子治疗：热疗、低中频电疗、高频电疗4.药品治疗5.注射疗法6.针灸推拿7.支具和辅助器具8.手术治疗骨关节炎专业知识宣贯第24页康复治疗（重点） 1.休息与运动---调整和改变生活方式①降低每日运动总量：猛烈运动会加速和加重患者关节退变。②合理饮食