牙周疾病专题培训专家讲座.pptx

第五章 牙周疾病 ;;;牙 龈;龈乳头;;第一节 牙 龈 病;概 述;一、慢性龈缘炎 ;;;;;;;;;;;;;;洁牙效果; 刮治术 超声洁治;;刮 治 　牙面抛光; 局部控释药品：四环素等;治疗效果好易复发，可发展为牙周炎;牙周疾病专题培训;牙线;间隙牙刷(牙齿邻面、修复体);牙龈切除术;治疗前;二、青春期龈炎 ;;;;;诊疗 青春期 牙龈炎症超出了局部刺激原因;治疗 洁治术 去除一切局部刺激原因，保持良好口腔卫生 龈袋冲洗及袋内上药 ;三、妊娠期龈炎;;;牙龈颜色鲜红，松软光亮，肿胀，肥大显著，易出血　;;妊娠期龈瘤;诊疗 妊娠期 临床表现;治疗 婚前或孕前口腔检验 去除局部刺激原因 局部冲洗 手术治疗— 手术时间选择在妊娠第4-6个月进行;四、药品性牙龈增生;;;;;;;;五、牙龈纤维瘤病;;;;;;六、牙龈瘤;;;;;;七、急性坏死性溃疡性龈炎;;原有龈炎: 抵抗力下降 吸烟 心身原因 全身疾病; 主要致病菌：梭形杆菌 螺旋体 中间普氏菌; 好发于青壮年,以男性吸烟者多见 坏死──龈缘和龈乳头坏死 出血──显著 疼痛──显著 恶臭──组织坏死腐败;龈乳头和边缘龈坏死，坏死区覆盖灰褐色假膜，患处极易出血，虫蚀状，刀切状;牙龈出现大范围坏死，出血显著，坏死区覆盖灰褐色假膜; 局部： 去除坏死组织、 3% 双氧水冲洗  初步洁治 含漱剂  彻底洁治 全身： 去除致病原因:如戒烟等  抗厌氧菌药品——甲硝唑等  支持疗法 ：维生素Ｃ及蛋白质等  口腔维护;八、急性龈乳头炎;;;;第二节 牙周炎;;一、慢性牙周炎;病因; ;牙石;龈上牙石 指位于龈缘以上牙面和龈沟处牙石 特点△钙化成份起源於唾液 △色淡黄，但可随食物染色而加深 △沉积速度快、量多，质地可由松软变硬。易除去。 △易沉积部位：口腔卫生不良牙面，唾液腺导管开 口处;龈下牙石 指位于龈缘以下、附着在龈沟或牙周袋内根面上牙石 特点 △ 用探针才能发觉，常与龈上牙石相连 △ 钙化成份起源于龈沟液 △ 色深 深棕色或黑褐色 △ 沉积较慢，量少，体积小 △ 质坚硬，不易除去;临床表现;;;;;;;牙周病演变过程;;;;;;;;（一）牙髓病变引发牙周病变 （二）牙周病变引发牙髓病变 （三）牙周病变与牙髓病变并存;诊疗;治疗标准;二、侵袭性牙周炎;㈠局限型侵袭性牙周炎;;;;牙周疾病专题培训;LJP 患者焦某 14岁;;23岁;多发性牙周脓肿 患者 张某某 女 31岁;患者 申某某 女 18岁;牙周疾病专题培训;㈡广泛型侵袭性牙周炎;;;患者 裘某某 女 35岁;;;三、反应全身疾病牙周炎;掌跖角化-牙周破坏综合征 4岁女孩初诊时牙周情况及X线片 ;掌跖角化-牙周破坏综合征皮肤损害（同一患者皮肤病损) ;Down综合证;糖尿病 ;艾滋病