骨质疏松性骨折的预防.pptxVIP

骨质疏松性骨折的预防骨舞关爱健康讲座第1页，共29页。 哪些人容易发生股骨颈骨折？为什么老年人容易发生？全髋置换术后是否需要抗骨质疏松治疗骨松治疗要坚持多久骨松治疗需要哪些药物除了服药外，还需要哪些措施对于股骨颈骨折，我们需要了解哪些？第2页，共29页。 哪些人容易发生股骨颈骨折？答案原因老年人老年女性男性骨质疏松—骨强度下降骨松性骨折易发生于椎体,腕部,髋部女性骨松发生率男性第3页，共29页。 骨质疏松骨折中:约20%为髋部骨折,且女性多见Johnell O, Kanis JA. Osteoporos Int. 2006;17:1726–1733.一项对全球主要地区50岁以上人群中骨质疏松性骨折流行病学的调查结果2000年全球骨质疏松骨折共895.9万例，其中髋部骨折162.7万例，占18.2%。男性髋部骨折占男性骨折14% (0.490/3.463 百万) ；女性髋部骨折占总骨折21% (1.137/5.496 百万)女性髋部骨折发生率是男性的2.3倍第4页，共29页。 与1990年比较，2050年全球女性髋部骨折发生率预计至少增加240%, 尤其在亚洲人群发生率会明显增加1 1. Gullberg B, et al. Osteoporos Int. 1997;7:407–413; 2. Cooper C, et al. Osteoporos Int. 1992;2: 285–289 未来，50岁以上女性髋部骨折人数将继续增加第5页，共29页。 骨折患者中为什么女性多于男性?答案原因老年女性更容易发生骨质疏松女性骨松严重程度男性骨质疏松与雌激素下降有关几个为什么第6页，共29页。 Ⅰ型骨质疏松（绝经后骨质疏松）在停经的15-20年内 雌激素 肠钙吸收 肾1α羟化酶 PTH分泌骨化三醇生成骨形成和骨矿化骨吸收骨质疏松第7页，共29页。 户外活动减少，紫外线照射减少维生素D摄入减少肝肾功能减退，羟化酶减少1,25(OH)2VitD3减少肌力下降，神经肌肉协调下降血钙浓度下降骨矿化减少骨脆性增加甲状旁腺激素上升骨吸收增加骨形成减少转化生长因子?下降骨 折易跌倒II型骨质疏松(老年骨质疏松)骨质疏松第8页，共29页。 原发性骨质疏松分类及特点绝经后骨松老年骨质疏松年龄50 - 60岁 60岁性别男:女=1:6男:女=1:2病因雌激素下降1,25(OH)2D3合成下降钙吸收下降下降骨转换以高转换为主以低转换为主病变骨类型主要是松质骨松质骨, 皮质骨同时骨折常见部位髋部脊椎,桡骨远端髋部第9页，共29页。 第10页，共29页。 为什么骨折常见于股骨颈或者粗隆部答案骨密度下降明显应力集中几个为什么第11页，共29页。 骨质量的重要性 正常骨量和结构 骨结构受损骨量流失 第12页，共29页。 骨松性骨折的过程骨的微结构骨结构上的微裂纹脆性骨折(完全 FX)微裂纹延伸发展最终第13页，共29页。 体重及压力下肢支撑力第14页，共29页。 骨折术后是否需要抗骨质疏松治疗?二级预防答案原因不是需要,是必需防止假体松动、断裂、假体周围骨折骨松为全身性疾病预防其他部位及对侧骨松性骨折的发生第15页，共29页。 骨质疏松预防和治疗初级预防二级预防骨折定义：已有骨质疏松症，T值=-2.5，或已发生过脆性骨折目的：避免发生再次骨折定义：尚无骨质疏松但有骨质疏松正危险因素者目的：防止或延缓其进展 避免发生第一次骨折第16页，共29页。 第17页，共29页。 18 失去生活自理能力髋部骨折后的几年内，40%患者无法独立行走；80%患者至少有一项基本生活无法完成1 髋部骨量丢失加重研究发现，髋部骨折患者全髋骨密度降低3.5%，无骨折人群骨密度仅降低0.7%2 再发髋部骨折风险增加8-10倍3-5 !!! !!! !!! 死亡率比同年龄无骨折人群死亡率显著升高1年内全因死亡率男性36%，女性21%6死亡率随着年龄增加而增加7,81. Poor G, et al. Hip Fracture Outcomes in People Age 50 and Over: Mortality, Service Use, Expenditures, and Long-Term Functional Impairment. Washington, DC: Office of Technology Assessment, Congress of the United States; 2008. 2. Magaziner J, et al. Osteoporos Int. 2006;17:971-977. 3. Cooper C, et al. BMJ. 1988;297:1443-1446. 4. Gallagher JC, et al. Cli