正常心电图PPT课件.ppt

心电图的测量及正常值;一、心电图的测量;一、心电图的测量; 走纸速度25mm/s： 一小格(横)代表的时间0.04s 定标电压 10mm/1mv： 一小格(纵)代表的电压0.1mv;(二) 心率测量： 1、HR=60/P—P(或R-R) ; ; a 起点内缘 — 终点内缘 b 单导记录时： P、QRS波：选最宽的导联 P – R间期： P宽且有Q波 Q - T间期：最长的导联 ;;; Q - T间期： 最早的QRS波起点至 最晚的T波终点（最长）。 ;2021/3/9; ;（1）目测法;电轴右偏;电轴左偏; 分别测量QRS I 、III正、负波幅 代数和，分别点于?和???的导联轴上， 并作垂线，两垂线相交点与0点的连 线及为心电轴的角度。 ;QRS=+3 ;（3） 查表法: ;临床意义;右偏：+90 - +180 轻右偏： +90 - +110 极度右偏：-90 -(-180)(不确定电位或假左偏);轻度左偏和右偏： 不能肯定心脏异常， 多见于正常变异。;明显左偏见于： 左前分支阻滞、左室肥厚等 明显右偏见于： 左后分支阻滞、右室肥厚等 ;（五）心脏循长轴转位;二、心电图各波段的 正常值及意义;三(四)个波是指：;2021/3/9;（一）P波： ;1、 形态： 圆钝，可有切迹 切迹0.04s 2、时间： 0.12s ;3、方向： I II aVF V3 V4 V5 V6 直， aVR 倒 ， 余可直、可倒、可双向。 4、电压（振幅）： 肢导0.25mV 胸导0.20mV;P 正常;P 切迹 0.04s 时间 0.12s ;肢导 0.25mV;（二）P—R间期： 代表心房开始 除极 到心室开始除极所需要的时间 ; 正常： 0.12s - 0.20s 测量： 从P波开始到QRS开始 ;P-R延长; 左右心室电活动形成的 波，代表全部心室除极所用 的时间及所形成电流的电压 等变化。 第二个出现的波。;R：第一个向上的波 Q：R前第一个向下的波 S：R后第一个向下的波; ; ;V1 V2 ： R/S1 ;（2）肢导： aVR 主波向下 R0.5mV ;低电压： 六个肢体导联中，每个 导联的R波加S波绝对值 0.5mV，或六个胸导联 的QRS波正向波加负向波绝对值0.8mV称之。 ;2021/3/9; R峰时间 ： （室壁激动时间）; 4 Q波 除aVR外 振幅1/4 R（同导联） 时间0.04s V1绝对不能出现q波， 但 有时可成QS型。 ;异常 q波;（四）J点： QRS终点与ST起点交点 J点上移：提前复极； J点下移：心动过速; QRS终点到T波起点 正常：等电位线 下移： 0.05mV ;;S-T段 下移;2021/3/9;上抬：V1、V20.3mV V3 0.5mV V4-V60.1mV异常抬高弓背向上---心梗 弓背向下---心包炎;; 心室快速复极形 成的波，跟在QRS波 之后（第三个波）;2021/3/9;T波 形态：双支不对称 方向：一般与QRS主波一致 振幅：1/10R（同导联） 胸导联可达1.2—1.5mV ;T 高尖： 见于心梗早期、高K等 T低平倒置： 心肌损伤、缺血，低K+等 冠状“T”：T波倒置明显 加深，特点为T波双支对 称，顶点居中。 ;冠状T波 ;（七）Q-T间期;;（八）U波 T波之后0.02---0.04S 出现的一个小波，与T波 方向一致。 U ：见于低血钾、服用 奎尼丁等 U ：见于高血钾、冠心 病、心肌梗塞; 小儿心电图的特点 ;2. P波时限短，电压高。 婴儿0.09S； 儿童0.10S 电压可达0.21—0.25mV ; Rv1 Sv5 顺钟转 Q II III avF 相对深 S I深 心电轴+900 ;4.