甲肝减毒活疫苗接种知情同意书.pdfVIP

预防接种知情同意书（冻干甲型肝炎减毒活疫苗） 家长您好： 甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病，具有传染性强、传播因素复杂、流行 面广泛，发病率较高等特点。临床主要表现为发热、乏力、厌油、恶心、呕吐、食欲减退、肝肿 大及肝功能损害，部分病人可出现黄疸。 接种冻干甲型肝炎减毒活疫苗（简称甲肝减毒活疫苗）可以刺激机体产生抗甲型肝炎病毒的 免疫力，预防甲型病毒性肝炎的发生。 甲肝减毒活疫苗免疫程序是19月龄接种1剂次。本次接种的甲肝减毒活疫苗和使用的一次性 注射器全部是免费的。 以下情况不能接种甲肝减毒活疫苗： 1、已知对该疫苗所含的任何成分，包括辅料以及硫酸卡那霉素过敏者。 2、身体不适，腋温超过37.5℃者。 3、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者。 4、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者。 5、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 接种甲肝减毒活疫苗后可能发生的不良反应： 1.常见不良反应： （1）一般接种疫苗后24小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下 于2-3天内自行消失。 （2）一般接种疫苗后1-2周内，可能出现一过性发热反应。其中大多数为 轻度发热反应，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保 暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可采用物理方法或药物对症处 理。 （3）接种疫苗后，偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗。 2、罕见不良反应： 重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。 3、极罕见不良反应： （1）过敏性休克：一般接种疫苗后1小时内发生。应及时注射肾上腺素等 抢救措施进行治疗。 （2）过敏性皮疹：一般接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗 过敏治疗。 （3）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗， 治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。 接种甲肝减毒活疫苗应该注意的事项： 1、注射人免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。 2、使用其他减毒活疫苗与接种本疫苗应至少间隔1个月以上，以免影响免疫效果。 3、注射后应在现场观察至少30分钟。 预防接种前，请家长如实提供儿童身体健康状况，向接种医生咨询相关问题，由医生决定是 否可以进行接种。若接种后发生不良反应应及时就医，具体情况可向接种单位医生咨询。 请您仔细阅读知情同意书，如同意接种，在下面签字： 儿童姓名： ，家长姓名： ，接种日期： 。 接种医生意见或建议： 医生签字： ，接种日期： ，疫苗生产企业 。 乡（镇）卫生院预防接种门诊 （注：本知情同意书需经家长、接种医生签字，并注明接种日期和疫苗生产企业名称后有效，由 接种单位保存至超过疫苗有效期2年备查。）