脊柱与四肢评估.pptxVIP

脊柱及四肢评估 RACHIS AND LIMBS第1页，共16页。 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱※正常人 四个弯曲，s型※检查方法第2页，共16页。 一、脊柱弯曲度（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿 —— 佝偻病儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎老年人——骨质退行性变（二）脊柱前凸：腰椎多见（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚第3页，共16页。 第4页，共16页。 第5页，共16页。 （二）、脊柱活动度颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小骶椎几乎不活动检查方法活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出第6页，共16页。 三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法压痛 脊柱压痛 椎旁压痛第7页，共16页。 四 肢一、形态异常（一）腕关结变形园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤结节状隆起——滑膜炎囊状突起——腱鞘囊肿（二）指关节变形梭状变形——类风湿性关节炎爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩第8页，共16页。 第9页，共16页。 四 肢（三）膝关节变形红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液（四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病内翻——o形 外翻——X形（五）足内外翻先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症第10页，共16页。 第11页，共16页。 四 肢 （七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸发绀型先心病吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化第12页，共16页。 第13页，共16页。 四 肢 （八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病： 缺铁贫血 （九）平板脚 （十）下肢静脉曲张第14页，共16页。 四 肢 二、运动功能障碍神经肌肉损伤关节损害第15页，共16页。 再见第16页，共16页。