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分级护理行业标准解读新 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 主要内容： 护理分级 静脉治疗护理技术操作规范 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 护 理 分 级 ——2009版与2013版对比 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 分级护理——颁布时间 卫生部于2009年颁布了 《综合医院分级护理指导 原则(试行)》,自2009年 7月1日起实施。 2009版 由卫计委 2013年11月14日发布， 自2014年5月1日起实施。 2013版 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 护理分级——定义 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2009版 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 2013版 自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级 2013版 确定患者的，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。 2009版 明确自理能力等级 的分级方法 对患者日常生活活动的 功能状态进行测量，个 体得分取决于对一系列 独立行为的测量，总分 范围在0~100。 护理分级——分级方法 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 表1自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度 重度依赖 总分≤40分 全部需他人照护 中度依赖 总分41~60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61~99分 少部分需他照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 返 回 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 护理分级——分级依据（特级护理） 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2009版 符合以下情况之一，可确定为特级护理：1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者 2013版 四条删除 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 护理分级——分级依据（一级护理） 符合以下情况之一，可确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人；4.自理能力重度依赖的患者 2013版 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2009版 明确指出自理 能力重度依赖 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 护理分级——分级依据（二级护理） 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。 2009版 符合以下情况之一，可确定为二级护理：1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 2013版 明确指出自理能力 中度、轻度依赖 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 护理分级——分级依据（三级护理） 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。 2009版 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理 2013版 明确指出自理能力 轻度、无需依赖 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 自理能力分级 分级依据 采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定