免煎中药配方颗粒的临床应用解析.pdf

单胎头臀混合位误诊为头位1 例 王 萍 (山东省阳信县中医院 山东阳信 251800 [关键词] 妊娠 头位 头臂混合位 误诊 [中图分类号] R 714. 444 [文献标识码] B [文章编号] 1008-6633(2010 04-496-01 1 病历报告 患者, 32 岁, 孕3 产2 。因停经9 个月孕, 近预产期于2008 年7 月19 日入院。LMP:2007 年4 月15 日。腹部膨隆, 宫底剑脐间, 呈球形, 腹 壁较紧, 先露头, 心 140 次/min 。下腹部有一长约。下腹部有一长约12c m 诊断:40 周妊娠、G3P2L1 。 常。因有剖宫产史, 14 时在硬膜外麻, 子宫下段形成好, 剪开子宫膀胱返折腹膜, 下 推膀胱, 于下段正中做一长约3c m 切口, 吸净羊水, 延长切口, 见下段为头臀混合位, 头部较臀部偏下10c m, 因头位分娩困难, 助手上推儿头, 术者牵拉儿臀。以臀位助 娩一足月男婴, 1 分钟ApgerApger 评分10 分、体质量3700kg 。宫缩好, 手术顺利, 术后 补液、抗炎治疗, 住院7 天拆线出院。 2 讨论 胎产式为胎儿纵轴与母体纵轴的关系。常见头位、臀位、少见的还有横 位。, 孕妇为经产妇, 腹壁较松, , , 胎位不正未及时发现。周此期羊水相对较多, 胎位 多, 是因为在宫腔内胎儿有一定的, 靠自由活动来改变胎方位。胎儿因重心改变、、 胎臀退出骨盆, 相当于胎儿在子宫内做一个前滚翻的动作, 这是一个重力作用的机械 动作。在妊娠33 周后由于胎儿生长快, 羊水相对少, 胎儿与子宫壁很贴近, 胎儿的位 置和姿势相对固定[1], 在完成此动作的过程中活动受限, 致使出现头臀混合位。参 考文献 [1] 吴玉华. 头位妊娠脐带绕颈309 例[J ].中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(11 :689 (2010-04-22 收稿 (岳静玲 编辑 免煎中药配方颗粒的临床应用 张海燕 (天津市宝坻区人民医院药剂科 天津宝坻 301800 [关键词] 中药 免煎 配方颗粒 [中图分类号] R 283 [文献标识码] A [文章编号] 1008- 6633(2010 04-496-03 免煎中药配方颗粒是按照中药制剂浸提法, 选用适当的溶 媒和程序, 将符合炮制规范的中药饮片经提取、浓缩、干燥等制剂工艺, 按一定 比例制成, 供药剂人员遵临床医嘱随证配方, 按规定剂量调配给患者直接服用的散剂 或颗粒剂。中药配方颗粒是国家中医药管理局组织实施的对传统中药饮片进行剂型 改革的一项科研成果, 它是按照中医药传统的理论, 尊重几千年来汤剂水煎的历史, 充分利用现代科学仪器设备, 结合现代先进工艺最大限度地保留了水煎汤剂的有效 成分, 作为传统中药饮片的发展与补充, 中药配方颗粒具有安全性好、疗效确定、质 量可控、使用方便灵活的特点, 而受到广大中医药人士及患者的认可与关注, 这不仅 是中医药现代化发展的重大举措, 也是时代发展的急切需要, 也是现代人对医疗质量 的追求目标。1 中药配方颗粒的优势特点1. 1 加工生产方面 中药配方颗粒可 以实现工业化生产, 执行统一的标准和工艺, 质量稳定, 并因其是单味药的深加工, 可 实现最优化生产, 而且可利用新技术, 使用新设备, 不断提高药材有效成分的提取 量。每种药材需要的提取工艺和提取的条件各 不相同, 在规定的工艺条件下, 可实现大批量生产, 改变了几千年来中药饮片以 根、茎、叶、花、果实等直接配方煎煮的方法。免煎中药配方颗粒的生产是根据单 味中药的性质, 选择适宜的溶媒、合适的温度、恰当的时间、pH 值等条件, 提取有 效成分, 通过制剂技术制成颗粒剂, 供临床配方使用。批量制备过程比单方煎煮时药 材浪费少, 自然损耗低, 有利于保护中药资源; 同时中药配方颗粒生产过程可以做到 有效控制, 规范生产, 从而提高质量。 1. 2 实际使用方面 中药配方颗粒服用方便, 易于携带, 具备 西药口服制剂的优势特点。免煎中药配方颗粒调配更加简便, 调配过程清洁卫 生, 没有调配中草药时的脏、乱、