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压疮的护理与预防课件演示文稿 当前1页，总共30页。 压疮的护理与预防课件 当前2页，总共30页。 学习目标 1、正确解释压疮的定义 2、阐述其发生的原因及易发部位 3、掌握其分期及临床表现 4、熟记压疮的预防和护理 当前3页，总共30页。 一、压疮的定义 是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。 当前4页，总共30页。 二、压疮发生的原因及易患人群 1.压疮的原因 1）外源性因素 2）内源性因素 当前5页，总共30页。 外源性因素 摩擦力 (friction) 剪切力 (shearing force) 垂直压力 (ressure) 潮湿 （damp） 当前6页，总共30页。 垂直压力 (pressure) 当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的闭塞,导致组织缺氧 压力作用时间亦是不可忽略的因素 与机体的重力有关 当前7页，总共30页。 摩擦力 (friction) 损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积 潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢 当前8页，总共30页。 剪切力 (shearing force) 由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。 当前9页，总共30页。 内源性因素 1、 感觉 2 、营养 3 、组织灌注状态 4 、年龄 5 、体温 6 、大小便情况 7 、精神心理状态 当前10页，总共30页。 2.易患人群 1、神经系统疾病的病人 2、老年人 3、肥胖者 4、身体衰弱、营养不佳者 5、水肿病人 6、疼痛病人 7、矫形器械使用病人 8、大、小便失禁病人 9、发热病人 10、使用镇静剂的病人 当前11页，总共30页。 三、易发部位 多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹肌层较薄的骨突处及受压部位。 最好发的部位是:骶尾部 平卧位：枕部，肩胛，肘部，骶尾部，足跟，脊椎体隆突处 侧卧位：耳廓，肩峰，肋部，髋部，膝关节内外侧，足跟以及内外踝部 俯卧位：面颊，耳廓，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂前上棘，膝部等 坐位：坐骨结节 当前12页，总共30页。 四、分期与临床表现 临床分为六期: 瘀血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 不可分期 可疑深部组织损伤 当前13页，总共30页。 1、淤血红润期 特点： 1、红、肿、热、痛 或麻木 2、解除压迫后 15min不消退 3、限于表皮，为可 逆性改变 当前14页，总共30页。 2、炎性浸润期 特点： 1、皮肤为紫红色、压之不褪色 2、表皮有水疱 3、有痛感 当前15页，总共30页。 3、浅度溃疡期 特点： 1、水泡扩大，破溃， 疮面有黄色渗出液 2、感染后创面表面有 脓液覆盖，浅层组 织坏死，形成溃疡 3、疼痛加重 当前16页，总共30页。 4、坏死溃疡期 特点： 1、侵入真皮下层和肌肉 层，甚至可达骨骼 2、脓液较多，坏死组 织发黑，有臭味 3、可引起脓毒症 当前17页，总共30页。 5、不可分期 6、可疑深部组织损伤 当前18页，总共30页。 五、压疮的预防 1、避免局部组织长期受压 2、避免局部刺激 3、促进局部血液循环 4、改善机体营养状况 5、鼓励病人的活动 当前19页，总共30页。 七勤 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换 勤交班 当前20页，总共30页。 1、避免局部组织长期受压 1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。 2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。 3）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色 当前21页，总共30页。