城市公立医院医药价格综合改革试行方案.docxVIP

1 XX市城市公立医院医药价格综合改革试行方案 根据省物价局、省卫生和健康委员会、省人力XX和社会保障 厅、省财政厅《城市公立医院医药价格综合改革的实施方案》(X 价医〔2015〕234号)和市委、市政府《关于深化医药卫生体制 改革建设现代医疗卫生体系的意见》 (通委发〔2015〕4号), 现就XX市城市公立医院医药价格综合改革提出以下试行方案。 一 、改革目标 破除公立医院以药补医机制，建立新型医疗服务价格形成机 制和管理体制，有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾，充分 调动医务人员积极性，有效控制医药费用不合理增长，促动分级 诊疗制度建立，促动医疗服务质量和水平提升，有效化解“看病 难”、 “看病贵”问题。 二、 改革原则 (一)总量控制，结构调整。城市公立医院药品零差率销售， 局部检验检查价格降低，减少的合理收入，主要通过提升表达医 护人员技术劳务价值的医疗服务价格和增加政府财政投入实行 补偿，保持公立医院人均费用水平相对稳定，总体上不增加患者 个人支付的费用负担。 (二)分类指导，同步推动。列入医药价格综合改革范围的 城市公立医院同步实施，政府举办的中心卫生院与县(区)级公 2 立医院、城市公立医院的医疗服务价格保持合理的差价。 (三)动态调整，强化监管。逐步建立有利于费用控制，以 合理成本定价和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整 机制；建立政府主导、社会参与、公立医院自我约束的价格综合 监管体系。 (四)统筹协调，配套实施。医药价格综合改革与医保支付 方式、政府财政保障机制、医院运行机制、监管机制等改革配套 政策同步实施。 三、 实施范围 XX市城市公立医院(具体名单见附表1)。 四、 改革内容 (一)破除以药补医机制，实施药品零差率销售 城市公立医院除中药饮片、医院制剂外统一取消药品加成， 实行零差率销售。医院实际购进价格低于省药品集中采购价格 的，应以实际购进价作为销售价格。 (二)改革价格形成机制，理顺医疗服务价格结构 1. 取消局部医疗服务价格项目。取消降温取暖费和检查设 备中的螺旋CT超层、透射显象衰减校正加收、使用回旋加速器加 收等价格项目；取消I级、Ⅱ级、Ⅲ级无陪护理等特需医疗服务 项目，相关服务内容与现行的相关项目归并(取消的医疗服务价 格项目详见附表2)。 2. 局部医疗服务项目实行市场调节价。已经形成竞争、社 3 会化服务的精神心理卫健委分项目、中医综合(不含中医辩证论 治费)、辅助生殖技术和美容(保健)性质的项目实行市场调节 价，由公立医院自主制定价格(实行市场调节价的医疗服务价格 项目(类)详见附表3)。特需医疗服务项目由省立项，其价格 由医院自主制定，不再执行备案制管理。控制特需病房床位的比 例，特需病房床位比例不得超过总开放床位数(不包括加床)的 10%。 实行市场调节价的医疗服务项目和特需医疗服务项目价格 制定或调整需提前一周公示，并告知价格、卫生健康、人力XX 和社会保障部门后执行，同时保持价格水平相对稳定，调价周期 很多于6个月。本方案实施后6个月内不调整。 3. 调整医疗服务价格(调整的医疗服务项目(类)指导价 格或调整幅度详见附表4)。 (1)提升诊察费项目价格，将挂号费、急诊挂号费项目纳 入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费。诊察费中分设西医诊 察费、中医辩证论治费、急诊诊察费、住院诊察费，并根据医务 人员的技术水平拉开等级差价，西医普通门诊诊察费、普通门诊 中医辩证论治费根据就诊内容实行分类制定。对只取药及慢性病 病人定期检查、不需另外提供X的治疗方案的，提供方便通道， 在二、三级公立医院就诊的，分别按1元/次、2元/次标准收取。 (2)提升病房床位价格。不再区分病房等级，按每间病房 的床位数定价，划分为套间床位、单人间床位、双人间床位(A)、 4 双人间床位(B)、三人间床位及普通床位，其中城市三级公立 医院单间、套间病房床位实行市场调节价。 (3)提升局部注射、护理等综合服务类项目价格，并缩小 I级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理之间的差价。 (4)提升表达医疗技术、医疗风险的治疗、手术项目价格， 并降低以设备为主的局部辅助操作项目价格。 (5)提升高压氧治疗、局部病理检查等价格明显偏低的医 疗服务项目价格。 (6)提升局部传统中医医疗服务项目价格，鼓励医院发展 传统中医技术。 (7)扶持儿童专科医院和其他医院儿科发展，六岁(含) 以下儿童手术项目加收20%。 (8)降低局部设备检查治疗价格。取消磁共振扫描(MRI)、 X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查指导价格上浮 15%的规定；降低伽玛刀治疗、正电子发射计算机断层显象(PET) 的价格。 (9)降低局部检验项目价格。降低2006年以来X增的检验项 目、国产试剂能够替代进口试剂的局部检验项目及业务量大的部