OTSC吻合夹系统的临床应用.ppt

OTSC吻合夹系统在经内镜治疗 消化道出血、穿孔及瘘中的应用 ;主要内容;内镜医生面临三大问题;TTSC钛夹;内镜下治疗处理策略变迁;; 多种吻合夹类型，多种尺寸 与普通吻合夹相比，更有力，更好的抓取组织闭合 长期保留不影响以后MRI检查;型号;TTSC与OTSC 的区别;OTSC 内镜锚: 用于出血、瘘治疗 锚由镍钛合金制成 吻合夹释放前锚刺入组织将其抓取;OTSC吻合夹-止血示意图;OTSC吻合夹-闭合穿孔示意图;;OTSC夹已成为临床研究热点;OTSC夹已成为临床研究热点;1.在消化道出血治疗中的应用;1.OTSC在消化道出血治疗中的应用;较大管径的动脉出血 ≥ 2mm 纤维化了的溃疡面出血 弥漫性溃疡出血面积 ≥2cm 十二指肠球后溃疡出血 胃小弯上部的溃疡出血 ;1.OTSC在消化道出血治疗中的应用;胃溃疡出血;乙状结肠切除术后吻合口出血;;OTSC吻合夹系统：如缝合钉一般稳定;von Renteln D et al.Endoscopy 2009; 41(12):1056-61;;2.在消化道穿孔治疗中的应用;;食管穿孔;食管穿孔;结肠息肉切除术-穿孔;腹部平片;胃5cm间质瘤ESD创面;;闭合自发性、内镜检查等引起穿孔 闭合息肉切除、EMR、ESD术中穿孔 预防息肉切除、EMR、ESD术后穿孔 有效闭合NOTES 、EFTR术“人工造口” ;3.在消化道瘘治疗中的应用;;;食管-空肠吻合口瘘;食管-空肠吻合口瘘;;胃-皮肤瘘;胃-皮肤瘘; 一名患者因慢性复发性憩室炎行乙状结肠切除术，术后并发反复膈下脓肿。前两次经皮引流脓肿的治疗都失败了。X线检查显示降结肠部位有一个瘘， 从而导致脓肿形成。通过OTSC锚牵引瘘周组织并用OTSC夹子闭合瘘口。 X光检查和造影检查显示四天之内肠瘘闭合。随后14天内移除经皮引流且不再有反复脓肿形成。;CT检查发现脓肿(6 cm×3cm×3cm)（消失）（黄圈）;结肠镜检查直肠腹侧25mm大小的瘘（箭头）; 支气管镜检查（左图）和食管胃十二指肠镜检查显示气管食管瘘(右图）;食管气管瘘;兰州大学一院消化科 姬瑞教授;术后碘油造影，OTSC夹清晰可见，未见吻合口瘘患者术后1月和2月随访，进食可，未见不适;;遇到胃肠道狭窄患者要特别小心！;三、OTSC吻合夹的移除;三、OTSC吻合夹的移除;三、OTSC吻合夹的移除;胃底间质瘤EFTR; ;四、OTSC吻合夹我科应用实例;四、OTSC吻合夹我科应用实例; OTSC吻合夹系统在经内镜治疗 消化道出血、穿孔及瘘中的应用 ;主要内容;内镜医生面临三大问题;TTSC钛夹;内镜下治疗处理策略变迁;; 多种吻合夹类型，多种尺寸 与普通吻合夹相比，更有力，更好的抓取组织闭合 长期保留不影响以后MRI检查;型号;TTSC与OTSC 的区别;OTSC 内镜锚: 用于出血、瘘治疗 锚由镍钛合金制成 吻合夹释放前锚刺入组织将其抓取;OTSC吻合夹-止血示意图;OTSC吻合夹-闭合穿孔示意图;;OTSC夹已成为临床研究热点;OTSC夹已成为临床研究热点;1.在消化道出血治疗中的应用;1.OTSC在消化道出血治疗中的应用;较大管径的动脉出血 ≥ 2mm 纤维化了的溃疡面出血 弥漫性溃疡出血面积 ≥2cm 十二指肠球后溃疡出血 胃小弯上部的溃疡出血 ;1.OTSC在消化道出血治疗中的应用;胃溃疡出血;乙状结肠切除术后吻合口出血;;OTSC吻合夹系统：如缝合钉一般稳定;von Renteln D et al.Endoscopy 2009; 41(12):1056-61;;2.在消化道穿孔治疗中的应用;;食管穿孔;食管穿孔;结肠息肉切除术-穿孔;腹部平片;胃5cm间质瘤ESD创面;;闭合自发性、内镜检查等引起穿孔 闭合息肉切除、EMR、ESD术中穿孔 预防息肉切除、EMR、ESD术后穿孔 有效闭合NOTES 、EFTR术“人工造口” ;3.在消化道瘘治疗中的应用;;;食管-空肠吻合口瘘;食管-空肠吻合口瘘;;胃-皮肤瘘;胃-皮肤瘘; 一名患者因慢性复发性憩室炎行乙状结肠切除术，术后并发反复膈下脓肿。前两次经皮引流脓肿的治疗都失败了。X线检查显示降结肠部位有一个瘘， 从而导致脓肿形成。通过OTSC锚牵引瘘周组织并用OTSC夹子闭合瘘口。 X光检查和造影检查显示四天之内肠瘘闭合。随后14天内移除经皮引流且不再有反复脓肿形成。;CT检查发现脓肿(6 cm×3cm×3cm)（消失）（黄圈）;结肠镜检查直肠腹侧25mm大小的瘘（箭头）; 支气管镜检查（左图）和食管胃十二指肠镜检查显示气管食管瘘(右图）;食管气管瘘;兰州大学一院消化科 姬瑞教授;术后碘油造影，OTSC夹清晰可见，未见吻合口瘘患者