桥架、综合布线隐蔽工程验收.docxVIP

PAGE PAGE 2 综合布线隐蔽报验申请表 程名称 XXXXXXXXXXXXX 程名称 XXXXXXXXXXXXX 工程 编号： 致：XXXXXXXXXXXX 我单位已根据深化设计图纸完成了 综合布线安装 工作，现报上该工程报验申请 表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程验收记录表（1 份） 2、附图 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 工程名称  XXXXXXXXX 隐蔽工程验收记录 资料编号  XXXXXXXX 隐检项目 隐检部位 A 区、B 区综合布线 隐检日期 全部按照 XXXXXXX 自能化工程设计图纸施工 XXX 年 XX 月 XX 日 隐检依据：施工图图号 弱施-01、弱施-02、弱施-03、弱施-04、弱施-05、弱施-06、弱施-07、弱施-08、弱施-09、弱施-10、弱施-11、弱施-12、弱施-13、弱施-14、弱施-15、弱施-16、弱施-17、弱施-18、弱施-19、弱施-20、弱施-21、弱施-22、弱施-23、弱施-24 ， 设计变更/洽商（编号 2017GZ-001 ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 联塑 PVC20 管和 PVC25 管、4 芯单模光纤、24 芯单模 光纤、96 芯单模光纤、100 对大对数、50 对大对数 。隐蔽内容： 1、综合布线系统线缆穿管和线槽敷线。 2、部位：A 区 1F—4F 和 B 区 1F—4F 3、施工方法：直接将各种线缆分组布放在指定线槽桥架内，并使用穿线工具进行管内穿线，天花内明配管过线盒至线槽桥架采用 PVC 管连接 申报人： PAGE PAGE 3 施工单位自检：按有关规范、验评标准、自检质量等级为合格。 施工单位自检：按有关规范、验评标准、自检质量等级为合格。 项目专业质量检查员： 日期： 检查意见： 检查结论：□ 同意隐蔽 □ 不同意隐蔽修改后进行复查 签 专业技 专业质 专业 字 施工单 XXXXXX 术负责人 检员 工长 栏 位 建设（监 XXXXXXXX 专业工 理）单位 程师