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“挥之不去的痛” 子宫内膜异位症。
定义指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫体以外的部位生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛、不孕等。
2.组织学良性，“良性癌”子宫内膜异位症的突出特点1.生育年龄、疼痛、不孕 3.广泛、多样、浸润、粘连、复发 4.激素依赖性
病因学1种植学说经血逆流憋进盆腔诱导学说体腔上皮化生学说
病理变化2周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块80％累及一侧卵巢，50％累及双侧卵巢
盆腔内异症分类3腹膜
内异症特点4粘连粘连还是粘连巧克力囊肿
5临床表现：症状
5临床表现：体征
诊断6（1）症状（2）体征（3）检查：B型超声检查 、CT、MRI CA125和HE43. 腹腔镜检查：确诊的最佳途径
鉴别诊断7（1）卵巢恶性肿瘤（2）盆腔炎性包块（3）子宫腺肌病
治疗8缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。治疗强调治疗的个体化。根本目的
药物治疗8假孕疗法，连用6-9月（1）口服避孕药（2）孕激素（3）米非司酮 孕激素受体水平拮抗剂 （4）孕三烯酮 （5）达那唑 （6）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) 假绝经疗法药物性卵巢切除，亮丙瑞林
手术治疗8药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者， 较大的卵巢内膜异位囊肿首选手术方法：腹腔镜
（手术+药物）联合治疗8 1. 手术治疗前给予3～6个月药物治疗，目的使异位病灶缩小、软化，缩小手术范围；2. 手术不彻底或术后疼痛不缓解者；3. 术后给予6个月的药物治疗，推迟复发。除恶务尽！死灰复燃vs
小结与思考子宫内膜异位症的定义是什么？子宫内膜异位症需要与哪些疾病鉴别？子宫内膜异位症的手术治疗指征是什么？
同学们下节课再见！
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