痛风患者的康复.docVIP

痛风患者的健康教育处方 一、何为痛风？ 痛风是嘌呤代谢紊乱和/或嘌呤代谢产物---尿酸排泄障碍所致的血尿酸增高性疾病，其临床特点是高尿酸血症，表现为痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。随着我国经济的发展和人们生活水平提高，被称为富贵病的痛风的发病率也呈逐年上升趋势。痛风多发生于老年人，男性发病率明显高于女性，虽然目前痛风被认为是终生性疾病，但合理的饮食控制和综合治疗可有效控制痛风发作。 二、怎样预防痛风？ 1.减少尿酸的生成： 减少来自饮食的尿酸，调整饮食方案，实行一戒三低。一戒即戒酒，包括任何品种的含有酒精的饮料，三低是低嘌呤、低脂肪和低盐。日常不用每100g中嘌呤含量超过150mg的食物如动物内脏、海鱼、牡蛎、蚌蛤等，痛风性关节炎急性期不用含量50-150mg的食物如淡水鱼、豆制品等，放心选用嘌呤含量50mg者如水果、蔬菜等植物性食物和牛奶、鸡蛋等。低脂肪饮食，不食用荤油，每日脂肪摄入量不超过45~50g。低盐即每日食用食盐量不超过4g。 2.促进尿酸的排泄： 二多：多饮水，每天饮水量不低于3000ml，保证尿量2000ml以上； 多食酸性食物如马铃薯、甘薯、西瓜等。 3.避免痛风性关节炎发作的诱因： 如寒冷、过度疲劳、淋雨、饥饿、饮酒、暴饮暴食、进食高嘌呤食物、长时间的步行、脚扭伤、穿过紧的鞋子、创伤、手术、精神紧张等。 4.其他应该注意的事项 4．1 限制蛋白质的摄入，每天蛋白质摄入量1.0g/kg/日。 4．2 适当运动，防止超重和肥胖，参加力所能及的体力劳动和适当的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳、做广播操等。建议每周运动三次，每次不短于0.5~1小时，运动程度以运动后心率达到基础心率的150%为宜。 4．3 不使用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药。 4．4 痛风往往不是单发疾病，往往与肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等疾病伴发，要积极治疗相关疾病，监测伴发疾病状况，协助医生及早诊断。 三 痛风的日常护理 1、适当有氧运动：一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。 2、多喝白开水或淡茶水：每天的排尿量要控制在2000ml 左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸。不饮浓茶、咖甜饮料。 3、多吃素：但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用 ，尤其多吃樱桃。 4、少吃肉：肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量！海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的（鱼当然属于河鲜，可以少吃，吃后 要多喝水）。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。 5、啤酒是一定要禁忌的！其它酒不饮或严格限制。 6、热水泡脚：养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。 四、痛风的康复治疗 “康复治疗”对痛风引起的关节炎有着重要作用。其主要目标是：镇痛、保持受累关节的活动度，保持关节周围肌肉的力量，避免关节发生进一步破坏或操作，使患痛关节能够尽可能保持功能。当然，康复治疗必须以适当的临床治疗为基础。主要包括以下方面： 1.休息：休息是急性发作时必需的基本治疗。常用的休息形式有下列3种： ①局部休息：采用夹板、石膏或支具固定炎症关节，可以有效减轻疼痛，防止关节挛缩，而不至于引起关节活动障碍。一般不超过2周。 ②全身休息：在急性期，尽管采用全面康复治疗(包括药物)仍不能缓解疼痛或患者有多个关节炎时，可以采用全身休息，时间不超过4周。 ③短期休息：要求病人的日常生活活动限制在30min以内，或在产生明显症状之前，必须作短期休息，以减轻对关节的刺激。这是一种十分常用而有效的策略。 2.运动：适当的运动锻炼可以增加和保持关节活动范围，增加肌力，增加静力性和动力性运动耐力，减轻关节肿胀，增加骨密度，改善病人的心理状态。其基本原则是：个别对待，循序渐进，活动时不增加疼痛。 常用的运动包括被动运动和主动运动： ①被动运动：采用轻缓的方法，进行关节各轴向运动，活动范围要达最大限度，每天可至少1次，防止关节挛缩畸形。用于不能主动运动者，慎用于急性关节炎或严重疼痛者。 ②主动运动： A.力量训练：以等长收缩运动为主，即运动时有肌肉收缩，但没有关节活动，适用于急性关节疼痛的患者，可以提高肌肉力量，防止肌肉萎缩。还有利于关节周围的肌肉痉挛得以缓解。 B.耐力运动：在肌肉力量得到提高，疼痛症状基本控制条件下可以进行，目的是改善关节功能，