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皮肤病光疗法治疗的护理技术 光疗法是利用光的辐射来治疗疾病的方法。光疗的方法主要有紫外线光疗法、红外线光疗法、可见光疗法、激光疗法等。 （一）红外线光疗法 1. 目的 红外线是波长760～1500 nm 的电磁波，可产生热效应，具有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。 2.适应证 各种皮肤炎症、冻疮、带状疱疹及后遗神经痛、慢性伤口、皮肤溃疡等。 3.禁忌证 （1）有出血倾向、高热、重度动脉硬化、活动性肺结核、急性期肥厚性瘢痕者禁用。 （2）用过维A酸类药物的患者，一周内面部不可做红外线治疗。 4.操作方法 ①核对患者和治疗项目及治疗部位。 ②护理评估。 ③备齐用物。 ④再次核对患者。 ⑤开机，调节参数，根据病变的范围及深浅选择剂量。 ⑥患者取适当体位，裸露照射部位。 ⑦将光源头对准治疗部位，照射距离一般15～20cm，皮肤敏感者可适当增加照射距离，以患者有舒适的温热感为度，每次照射20分钟。 ⑧患者治疗过程中护士要经常巡视，询问患者皮肤的感觉，避免烫伤。 ⑨治疗结束时，擦干照射部位的汗液。 5.护理 （1）治疗前的护理评估内容： ①评估患者的病情及配合程度。 ②评估患者皮肤对热的敏感程度。 ③详细告知患者治疗时的感觉、可能出现的不良反应及注意事项。 （2）光疗时患者体位要舒适，不随意变换体位。 （3）治疗过程中护士要密切观察患者局部的皮肤，注意询问患者皮肤的感觉。 （4）局部皮肤出现红、热、痛的现象时，要立即将光源头抬高，必要时停止光疗。 （5）光疗过程中如有感觉心慌、头晕等反应时，需立即对症处理。 6.注意事项 ①光疗前不要涂药膏。 ②患者闭上眼睛，勿直视光源，照射面部时，患者应戴护目镜。 ③治疗时应避免烫伤，特别是对有感觉障碍者。 ④光疗后避免用热水清洗皮肤。 （二）紫外线光疗法 1.目的 紫外线光疗法是用不同波长的紫外线照射皮肤达到治疗目的一种物理及光学疗法，具有安全高效的优点，成为皮肤病治疗指南中推荐的一线治疗方法。传统的紫外线光疗采用的有UVB、UVA 以及UVB联合UVA，近几年又发现了新的光谱，如NB-UVB、UVAl、308准分子激光，紫外线光疗法将建立一个全新的治疗模式。 2.适应证 （1）光化学疗法（PUVA）：是口服或者外涂补骨脂素，然后进行长波紫外线照射的一种疗法。临床上多适用于银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、蕈样肉芽肿、神经性皮炎、掌跖脓疱病、湿疹等疾病。 （2）窄谱中波紫外线光疗法（NB-UVB）：是波长310～315nm的UVB治疗方法。长期应用安全性高且耐受性好，疗效确切，所需治疗次数和累积剂量更少，患者依从性好。器械操作简单，可在家庭使用。临床上多适用于银屑病、白癜风、玫瑰糖疹、特应性皮炎、副银屑病、敷样肉芽肿、严重脂溢性皮炎、掌跖脓疱病、湿疹等疾病。 （3）PUVA＋NB-UVB联合疗法：首先全身照射NB-UVB，皮损较厚的局部涂补骨脂素后再行长波紫外线照射的一种疗法。临床上多适用于银屑病和特应性皮炎。 （4）UVAI疗法：UVAl穿透性强，其中的365nm是唯一可以达到皮下组织的波长。目前临床上有365nm弱激光免疫性皮肤治疗仪，光辐射强度是普通紫光的10倍，治疗周期是传统紫光治疗仪的1/5～1/3。临床上多适用于硬皮病、蕈样肉芽肿、特应性皮炎、湿疹、萎缩性苔藓、蟹足肿等。 （5）308 准分子激光疗法：308 nm波长是目前治疗白癜风的最佳波长。临床上最新的308准分子治疗仪是308nm单频准分子光，使用氯化氙气体为介质，精确作用于靶目标，对正常皮肤无损伤。高纯度单频准分子光能量是普通紫外光的数十倍，显效快，从而缩短单次治疗时间。临床上多适用于白癜风、银屑病、玫瑰糖疹、斑秃、慢性湿疹等。 3.禁忌证 （1）绝对禁忌证：着色性干皮病、系统性红斑狼疮、Bloom综合征、恶性黑素瘤病史者、遗传性发育不良痣综合征等疾病。 （2）相对禁忌证（可以治疗，但医生对患者治疗期间须密切关注）：年龄小于12岁者、光敏性皮肤病、妊娠期妇女、卟啉病、放射性或者砷剂治疗史、皮肤恶性肿瘤史、年老体弱及不能配合治疗者。 4.操作方法 ①核对患者、治疗项目、治疗部位。 ②评估患者。 ③签署知情同意书。 ④备齐用物。 ⑤再次核对。 ⑥开机，调节参数。 ⑦测最小红斑量（MED）。24小时后根据最小红斑量确定患者光疗的初始剂量。再次光疗的患者，根据上次光疗后皮肤反应的情况给予光疗剂量，如果无明显的反应增加10%～20%（每年11月～4月是按照20%的剂量增加，5月～10月是按照10%）的剂量。 ⑧患者摆好体位，护士和患者戴护目镜。 ⑨按“开始”键。 ⑩治疗结束，关机。 ?整理用物。 5.护理 （1）治疗前护理： ①评估患者病情及皮肤敏感程度；评估是否光敏药物用药史和近期是否进食光敏性食物；评估