人体寄生虫学——蛔虫课件.pptVIP

山东大学医学院寄生虫学似 蚓 蛔 线 虫 (Ascaris lumbricoides)ZhouHuai-yu 山东大学医学院寄生虫学掌握线虫的形态结构特点，生活史的两大类；掌握蛔虫的形态特征，生活史以及对人体致病机理； 山东大学医学院寄生虫学[教学内容]Important Human Nematodes：FAscaris lumbricoides（蛔虫）FHookworm （虫）FEnterobius vermicularis(虫）FFilaria （虫）FTrichinella spiralis (旋毛虫）FTrichuris trichiura(鞭虫) 山东大学医学院寄生虫学? 直接发育型：发育过程中不需要中间宿主，如蛔虫、钩虫、蛲虫，属于土源性蠕虫? 间接发育型：发育过程中需要中间宿主，如丝虫，属于生物源性蠕虫 山东大学医学院寄生虫学? 成虫圆柱形，两侧对称，线状，不分节? 雌雄异体。♀大♂小， ♂虫尾端多向体腹面卷曲或膨大。原体腔：在体壁与消化管之间的腔隙，因无体腔膜覆盖，故称为原体腔（procoele）? 消化系统简单，有口→咽→中肠→直肠→肛门? 生殖系统发达，管状结构，雄虫属单管型，雌虫属双管型? 生活史简单，多为直接发育型基本过程分虫卵、幼虫和成虫三阶段? 幼虫发育最显著特征是蜕皮（molting）一般蜕皮4次 山东大学医学院寄生虫学似蚓流蛔线虫 致断史? 似蚓蛔线虫简称蛔虫(round worm)，是寄生人体的肠道线虫中体形最大者，感染率高达71%以上。成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）? 犬弓首线虫（Tosocaracanis）简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Visceral larva migrans， VLM） 山东大学医学院寄生虫学? 1.成虫? 雌雄异体? 雌虫：长20-35cm 有的可达49cm, 生殖系统为双管型,阴门位于虫体腹中部之前。? 雄虫：15-31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型,镰刀状交合刺一对。ü雄蛔虫交合刺 山东大学医学院寄生虫学2 蛔虫卵示意图及学习要点 山东大学医学院寄生虫学? 平均大小60×45μm? 宽椭圆形? 卵壳较厚，自外向内分三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。壳外有一层蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色? 内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙 山东大学医学院寄生虫学? 大小90×40μm? 长椭圆形? 棕黄色 山东大学医学院寄生虫学90?40?m长椭圆形棕黄色卵壳 厚、外披蛋白膜， 壳及蛋白膜均薄凹凸不平内容 含一个圆形卵细胞， 含大小不一的壳间有新月形空隙 折光性卵黄颗粒 山东大学医学院寄生虫学? 1. 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）? 6. 诊断阶段：成虫、虫卵（粪检 ） 山东大学医学院寄生虫学? 蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理:（一）幼 虫 致 病幼虫主要引起肺蛔虫症亦称Loeffler综合征（蛔蚴性肺炎）临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1-2周内自行消失幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害 山东大学医学院寄生虫学F 损伤肠粘膜→消化和吸收障碍F 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。寄生环境改变：如人体发热、胃肠病变、食用辛辣食物以及不当的驱虫治疗，常可刺激虫体活动力增强，容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。常见并发症：胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻等。 山东大学医学院寄生虫学肠梗阻? 肠梗阻也是常见的并发症之一? 原因是大量成虫纽结成团，堵塞肠管? 表现：脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀，腹部可触及条索状移动团块 山东大学医学院寄生虫学ü 请点击此处看视频 山东大学医学院寄生虫学四、实验诊断与防治原则? 1. 粪检查虫卵 生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率? 2. 痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断? 3. 驱虫治疗性诊断 根据成虫形态特征进行鉴别? 防治：? 查治病人和带虫者? 加强粪便管理? 个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。? 药物驱虫：主要药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清，成人，400mg/d，顿服）? 甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素? 驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染 山东大学医学院寄生虫学? 蛔虫的流行农村高于城市、儿童多于成人。目前，我国蛔虫感染率平均为45%? 粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。使用未经处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方