压疮的预防与处理课件.pptVIP

压疮的预防与处理pressssure ulcers 我们的目标是? 建立主动预防的观念? 掌握预防措施? 熟悉压疮的分期及各期护理要点 预防为何重要？ 力学因素垂直压力、摩擦力和剪切力局部经常受剪潮切湿力 或排泄物刺激全身营养障碍摩擦力 5.水肿病人 6.疼痛病人7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 勤观察勤翻身勤擦洗 最长不超过4小时，建立床头翻身记录卡。2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处，必要时可垫海绵垫褥、气垫床等，使支撑体重的面积加大，从而降低骨隆突部位皮肤所受到的压强。 避免局部刺激 促进血液循环 ? 改善机体营养状况 压疮的局部评估.ü压疮的部位，大小，分期ü组织形态，气味，ü渗出液量，潜行隧道，ü有无存在感染。ü周围皮肤情况，ü病人一般情况及基础疾病都需要做好详细的记录! 临床表现：为压疮的初期，局部皮肤出现暂时性的血液循环障碍，开始出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 2期压疮的处理处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染1.对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；大于0.5cm或张力较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，外贴康惠尔溃疡贴进行保护。2.对已经破溃的水泡，应消毒破溃及其周围皮肤，然后再用无菌纱布覆盖，必要时药物外敷。3.络合碘消毒时请待干，使之形成抗菌膜。 盖藻酸盐再外贴康惠尔泡沫贴。避免低血糖的发生。 临床表现：感染向周边及深部扩展，侵入真皮下层和肌层，可达骨面。脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，严重者细菌入血引起败血症。 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长1.根据创面情况进行换药，对于溃疡较深、引流不畅者，应用双氧水、生理盐水冲洗，以抑制厌氧菌的生长,消毒待干，覆盖清创胶后再外贴康惠尔泡沫贴。2.局部和全身营养支持治疗，感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。3.对大面积深达骨骼的压疮,应手术清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 发生压疮分期处理做好各种记录认真交接班定期回访 压疮是临床常见并发症 ，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。