3.医疗安全不良事件报告模板3-3.pdfVIP

医疗安全（不良）事件报告表 报告日期： 2021 年 04 月 08 日 08 时 30 分 事件发生日期： 2021 年 0 4 月 06 日06 时 00 分 科室：精*一组 患者姓名：孙* 性别：男 年龄：3*岁 住院号：1****** 诊断：酒精所致精神和行为障碍 事件发生场所： 急诊  门诊 √ 病房  医技部门  行政后勤部门  其它 不良后果：无 √ 有 （如有，请写出）：病人二次采血 是否发生过类似事件：否（本年度第 1 次） 不良事件类别： 医务人员感染性职业暴露事件  信息传递与接收事件：正确信息传递与接收错误、延迟、不准 药品安全（不良）反应/事件 确；错误信息或传递错误等； 可疑器械、设备安全（不良）事件  医疗安全（不良）事件： 后勤保卫不良事件  诊断缺陷 门急诊管理不良事件  治疗缺陷 医护