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医院感染质量与安全管理 医院感染质量与安全管理持续改进 一、成立医院感染质量管理委员会 （一）人员组成 组 长： 副组长： 成 员： 护理部主任兼任医院感染管理科主任 （二）组织管理要求 1.医院感染实行三级管理，即医院感染管理小组、医院感染管理科和临床科室院感 质控员。 各部门、人员职责明确，并落实。 2.医院感染管理工作在主管院长及医院感染管理委员会的直接领导下， 由医院感 染管理科按照 《医院感染管理办法》组织实施。各职能部门担负相 关工作。各临床 （医 技）科室负责人为本科室医院感染管理第一责任人，负责组织开展科内医院感染管理工 作。 （三）工作职责 1．医院感染管理委员会的职责： （1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和 控制医院感染的规章制度、操作流程和应急预案、医院感染诊 断标准并定期修订和监 督实施； （2)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室 建设的基 本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； （4)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、