幼儿园：小班生活习惯调查表1.doc

幼儿园小班幼儿生活习惯问卷调查表 各位家长：您们好！ 英国哲学家培根说过“习惯是一种顽强的力量，可以主宰人的一生”，而我们中国也有一句老话“三岁定八十”。这就道出了培养幼儿良好习惯的重要性和必要性。我园将开展培养幼儿良好习惯的课题研究活动，为了今后更好地开展行为习惯培养工作，进一步提高教学效率，使幼儿获得更好的受教育方式，特拟定问卷调查表一份，请将您的意见或需求通过调查表反馈给我们。请您尽可能坦诚地回答以下的问题。 班级：????????幼儿姓名：??????????家长签名： 调查项目 选择（在相应的答案框“（）”画上√） 备注 1、 与幼儿一起生活的家庭成员有：（可以单选和多选） 爸爸（ ）妈妈（ ）爷爷、奶奶（ ）其他（ ） 2、在家庭中主要担任教养幼儿的人是：（可以单选和多选） 爸爸（ ）妈妈（ ）爷爷、奶奶（ ）其他（ ） 3、幼儿父母的学历： 研究生（ ）本科（ ）大专（ ）中专或高中（ ）其他（ ） 4、幼儿的父母对幼儿教育的认识： 十分关注且经常阅读一些相关的资料、书籍 （ ）由幼儿园全权负责（ ） 顺其自然（ ） 5、在处理幼儿教养问题时，家庭中成员的意见是： 意见一致（ ）经商榷后意见统一（ ）不能达成一致（ ） 1、有良好的作息习惯，能按时起床、睡觉。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 2、独立安静入睡，睡眠姿势正确。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 3、会自己脱衣服，愿意学着穿、脱衣裤，并能愿意自己扣衣服上的纽扣。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 4、能够分清鞋子的左右，学穿没有鞋带的鞋子。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 5、能用小勺吃饭，不洒落饭菜。保持桌面、地面、衣服的整洁干净。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 6、进餐时不大声讲话，不东张西望，专心进餐。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 7、用餐时不挑食、不剩饭。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） 8、饭后自觉使用毛巾或纸巾擦嘴习惯： 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） 9、能用水杯在水龙头下接水，并会自己喝水，知道口渴要喝水。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 10、吃鸡蛋、糖果、香蕉时，在成人的指导下尝试自己动手剥。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） 11、饭前、便后或手脏时会正确洗手。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） 12、勤洗手、勤洗头洗澡、勤剪指甲等保持个人卫生。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 13、能坚持做到饭前便后知道要洗手，并愿意用正确的方法洗手。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 14、打喷嚏的时候会捂住嘴巴，能用手绢（纸）擦鼻涕，保持手脸干净。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 15、能独立大小便，大小便后会主动穿好裤子。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） ? 16、尿裤子能主动告诉老师或阿姨及时更换。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） 17、玩玩具后能自己收拾整理。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） 18、垃圾扔进垃圾桶里。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） 19、看到阿姨、老师熟人时，能主动问好。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） 20、与人交流时，愿意倾听成人、同伴讲话且能主动回答问题、简单表述自己的意愿。 会（ ） 有时会（??） 不会（ ） 您认为您的孩子在以上习惯中没有做到的原因是：???????????????????????? ?????????