本科结缔组织病.pptVIP

【 治 疗 】 3、结缔组织形成抑制剂。 常用有青霉胺0.25-05g，tid、 秋水仙素0.5-1.5mg/d，口服2-3个月。 4、抗炎剂。常用强的松40mg/日，维持量 5－10mg/日。 5、其它：物理疗法、中医药治疗及局部清 创治疗。 产后抑郁症的自我识别 O生理症状 O认知症状 O情绪症状 三个方面认识产后抑郁 诊断时间点 持续两周以上基本可以确诊 早甄别 早疏导 早康复 生理症状1 O失眠会诱发系列生理及心理反应 连续多晚无法入眠 感觉疲惫想睡却无法入睡 昏沉、嗜睡 生理症状二 O过于紧张不安、停不下来也很可疑 突然改变节奏和角色，感觉疲惫是正常的 持续感觉疲惫、无所适从、无法照顾孩子就是抑郁症 生理症状三 O产前、产后的心理变化很微妙 无法进食，体重直降 过度饮食，体重增加 认知的症状一 O家人和老公也要配合观察 善忘、做事没条理，脑子转不动 忘记自己要说或要做什么，做选择很慢很犹豫 情绪的症状一 O如果没有了笑脸总是哭泣---- 我一生就要完蛋了，再也高兴不起来了 强烈的悲伤，连续多日 情绪症状三 O杞人忧天、过虑 O因为担心而睡不着 O孩子的未来、安全、健康 O自己做不好妈妈 O工作怎么办 O家里的收入 O老公不爱自己了 O 情绪症状四 O一定要走出去动起来才行 O一切都很无聊 O不想动、不想说、不想做 O他/她这样有意思吗 O 情绪症状五 O这很危险，严重的甚至伤害孩子 O感觉不到喜欢和爱，也谈不上讨厌 O不愿意照顾他/她 O厌恶/讨厌他/她 情绪症状六 O我不配做妈妈 O我不应该生孩子 O我对不起孩子 O跟其他人比我这个妈妈太失败 情绪症状七 O产后恢复需要营造安静温暖的氛围 O抑郁症很丢人，都别看到我 O来问候的人都很刺眼 O我更愿意窝在你们都找不到的地方 O 情绪症状八 O其实你是想休息一下了 O这不是我想要的生活 O你们都不爱我，我要去找真爱我的人 O 情绪症状九 O一切都会过去，你仍是你，而且因为母性变得更加富有魅力 O都是孩子让我这么痛苦 O我要杀了他、弄死他算了 O这样活着还有什么意思，死了也许会更好 综述 产后抑郁症每个人反应都不同。有轻度、中度、重度区别。 沟通和倾诉是最好的方法。 走出去、动起来是最好的药剂。 通过修复“肠脑”来调节大脑神经递质平衡是最新的调理方向。 亚急性皮肤型红斑狼疮 亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）是一组以环形红斑或丘疹鳞屑性皮疹为特征的LE 【临床表现 】 发病年龄：中青年多见，男女之比为1：3。 好发部位：面、耳、上胸背、肩、手背等处。 皮疹特点：丘疹鳞屑型 初为小丘疹，渐扩大成斑块附少许鳞屑，呈银屑病样或糠疹样。 【临床表现 】 环形红斑型 初为水肿性丘疹，渐向周围扩大为外周轻度浸润水肿性红斑，皮损中央消退，呈环状、多形状或不规则形，表面平滑或有少许鳞屑，愈后不留瘢痕，仅有暂时性色素沉着或持久性毛细血管扩张及色素脱失。 患者常伴轻、中度全身症状，如关节酸痛、低热、乏力、肌痛，但肾、中枢神经较少受损。  【实验室检查 】 WBC↓、BPC↓、ESR↑、IgG和丙种球蛋白↑、抗核抗体、抗Ro、抗La 抗体阳性，少数抗dsDNA、抗Sm抗体阳性。 【组织病理和免疫病理 】 基本同DLE，但真皮表皮连接处免疫球蛋白和C3沉积的阳性率仅为50%。 【诊断及鉴别诊断】 [诊断] 临床表现+实验室检查。 [鉴别诊断] 银屑病、脂溢性皮炎、多形红斑等。 【治疗 】 基本与轻型SLE治疗方法同，只需应用非甾体类抗炎药如水杨酸类、消炎痛、雷公藤制剂、氯喹等治疗。  第二节 皮 肌 炎 是一种以皮炎和肌炎为主要症状的全身结缔组织病。临床分六型：1、多发性肌炎（PM）型；2、皮肌炎（DM）型；3、PM-DM伴发恶性肿瘤型； 4、PM-DM与其它结缔组织病重叠型；5、儿童型PM-DM；6、无肌病性皮肌炎。 【 病因和发病机理 】 1、遗传因素：具有HLA-DR3、HLA-DR52、 HLA-DR6、HLA-DR7等基因位点者，危 险因素高。 【病因和发病机理 】 2、感染：有学者研究发现肌细胞培养中的柯萨奇A9病毒可引起肌炎，儿童皮肌炎患者中抗柯萨奇病毒抗体滴度高于对照组。多发性肌炎患者中常检出鼠弓形虫IgM抗体，抗鼠弓形虫治疗有效。 【病因和发病机理 】 3、肿瘤：约20%皮肌炎患者合并肿瘤，常合 并的肿瘤为肺癌、乳腺癌、胃癌、 女性生殖器癌等，我国皮肌炎患者 并发的癌肿70%鼻咽癌。 【病因和发病机理 】 4、自身免疫：表现在细胞免疫和体液免疫两方面