常见精神科评定量表(郑).ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (4)D类神经症性剖面图。 量表1、2、3依次上升式倾向，3个量表T分均高于65 这种类型最多见于女性，多显示妇科方面的主诉，因此称之为“癔病性剖面图”。 3.精神病性双峰剖面图。 这种剖面图由量表6－7－8组合而成 对这种剖面图的解释应该注意下面几点： 其一，这种剖面图可能是无效剖面图。 量表2和量表0的分数相对高低的情况，有助于区别思维紊乱的精神分裂症性和躁狂发作精神病。前者在量表2和量表0上的T分往往都超过60分；而躁狂发作被试者的T分则常低于55分。 4.边缘性剖面图。 这种剖面图的特点是，所有的或绝大多数量表(从1－9)的分数等于或超过65，常常伴有F量表的极度升高。 很可能是边缘性人格障碍者 在司法鉴定中并不少见 5.假阴性剖面图。 所有的临床量表分数在65以下， 有6个或更多的量表分数低于或等于56分。 剖面图中的量表L和K高于量表F。 K量表等于或大于60分，至少比F高5个T分数点。 (五)内容量表的意义 1.焦虑紧张量表(ANX)。 T分为65以上 高分反映的症状有：焦虑，担心，紧张； 他(她)们为自己的这些症状所困扰，愿意寻求治疗。 3.强迫固执量表(OBS)。 个体难以做出决定，很可能反复地纠缠某些无意义的问题，害怕他人厌烦自己，有强迫行为 10.A型行为量表(TPA)。 这种人有高度努力工作的动机，喜欢快速运动和工作。常常缺乏耐心，容易受激惹，脾气暴躁。不喜欢等待，在任务面前喜欢不间断地工作。他(她)们经常感到没有足够的时间来完成自己的任务，在人际关系上喜欢直接和更多地承担责任。 (六)附加量表的意义 1.酗酒量表(MAC-R)。 MAC量表不仅与酗酒有关，而且与滥用药物及病态赌博行为有关，因此现在的使用者多将MAC量表视为测量酗酒、吸毒等不良行为易感性的指标。 MAC一R的高分只提供出被试者产生上述问题的潜在可能性，而并非指示被试者目前就有这样的问题 8.自我力量(Es)。 高分T分≥60， 有良好的心理整合性，人格适当而且充满活力。他们有良好的智力和能够处理环境压力，能够克服许多情境应激问题和心理压力，在治疗期间容易获得积极的变化。同时，由于此时缺乏慢性的和明显的心理病理体验和临床表现，诊断神经症的可能大于精神病。 分数较低(T≤40)， 提示自我心理整合性差 很可能属于精神病性障碍或者混合型神经症。 二、注意事项 要注重考察图形的整体模式 要重视对关键项目的分析。 要将内容量表解析和临床量表解析相互补充、相互印证， 确保受测者愿意与测验者进行充分合作 应结合病史及其他有关信息，如结合关键项目进行分析。 常见即发输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 一 输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 二 输血不良反应的分类 1、按发生的时间分为: 即发型输血反应 迟发型输血反应 2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 各种血液成分的输血不良反应及类型 1.不同品种发生不良反应率：白细胞6.49%；浓缩红细胞1.06%；洗涤红细胞0.47%；血小板0.4% 2.不良反应率：发热反应 52.1 %（发生率2.9% ）；过敏反应42.6 %；溶血反应4.5% 四 常见输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血相关的急性肺 损伤 5.输血后紫癜 6.血小板输注无效 7.循环负荷过重 8.肺微血管栓塞 9.输血相关性移植物 抗宿主病 10.细菌污染性输血 反应 1. 发热反应 发热反应：是指在输全血或血液成分期间或输血后1~2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表现一类的输血反应为发热反应。 （1）发生原因 致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。 免疫反应:大多数发热反应与多次输入HLA（人类白细胞抗原：HLA-I类分子：内源性抗原的递呈分子 HLA-Ⅱ类分子：外源性抗原的递呈分子) 不相合的白细胞、血小板有关。 其他反应的早期症状。 1. 发热反应 1. 发热反应 （2）症状与体征 一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38~41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。持续少则十几分钟，多则1~2小时，然后可以完全恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。 1. 发热反应 （3）诊断 输血开始至2