安全给化疗药操作.pptVIP

（3.1）急性溶血性输血反应 3）症状与体征 寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血红蛋白尿，黄疸等休克、DIC、急性肾功能衰竭。 在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区严重出血及低血压可为溶血反应的唯一表现。 个别患者因免疫功能低下，血中抗体效价低，误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症状。有时症状不明显而被忽视。 （3.1）急性溶血性输血反应 4）诊断 根据症状、体征判断分折； 实验室检查：溶血实验、血生化、血尿常规、肾功能。 （3.1）急性溶血性输血反应 5）.发生后的处理 立即停止输血，保留余血；采集患者血样重做鉴定及交叉配血； 保护肾功能，呋塞米(40-60mg),必要时q4h，静滴碳酸氢钠碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，直到血红蛋白尿基本消失，防止肾小管阻塞; 维持水电解质平衡、防止DIC; 如果病情严重应做血浆置换。 * 安全给化疗药操作规程 付晓爱 准备阶段 1、复习操作流程及有关规定 2、核对病人姓名、药名、剂量、给药途径、给药时间。 3、查阅相关实验室结果。 4、查阅患者病史。 5、评估患者一般情况。 6、再次核对化疗医嘱。 7、计算和确认化疗剂量。 准备阶段 8、操作人员准备：手套、一次性防护裙（长袖达腰以下）、防护目镜、防吸入口罩（六层厚）。 9、使用生物净化柜配药，使用一次性化疗废物桶。或治疗室安装换气装置。 10、准备抗过敏药物及设备。 11、准备紧急处理外漏的药物。按下列标准标注已配好的药物：姓名、药物名称、剂量、给药途径。 准备阶段 12、化疗药物与输液器的连接 使用专用化疗输液器。 13、用不透水防渗的容器装已配好的化疗药物。 给药阶段 1、给病人解释操作流程。 2、两人核对药物和剂量。 3、洗手后戴手套。 4、穿戴个人防护装置。 5、检查个人防护装置是否有裂痕或破裂，如果有则更换。 6、给予化疗前用药（如止呕药、抗过敏药） 给药阶段 7、按标准水化。 8、在床旁再次核对病人姓名、药物名称、给药途径、时间。 9、用酒精、无菌纱布擦干操作区。 10、连接或撤除时在操作点下垫无菌纱布防止药物外溢。 11、给予发泡类化疗药物通过外周给药时，用新留置的静脉通道。 给药阶段 13、随时监测管道和穿刺处有无外漏。 14、处理接受化疗给药时间超过48小时的病人的体液及排泄物时，应穿防护装置，戴双层手套。 药物外溢的处理 ASHP（美国社会健康系统药剂士）外溢的衡量标准：小量外溢(5ML )大量外溢(5ML) 1、穿防护装置戴双层手套 2、立即用正面及湿、反面防渗漏的垫子吸干。 3、禁止其他人在外溢物未处理完之前进入该区域。 药物外溢的处理 4、使用外溢紧急处理包 5、把以上处理废弃物放入化疗废物桶。 废弃物处理 1、防护装备放入特殊红色标志的废弃物容器。 2、针头放入锐器容器，不要剪、磨或重新套上针头。 3、化疗给药装置完整的丢入化疗废物桶。 4、穿床上可洗用物（垫单、被套等）装入标记好的朔料袋，先单独预洗后再次清洗（戴手套） 废弃物处理 5、给药区应放置废弃物桶。 6、没有使用的化疗药物应归还药房处理。 7、用洗涤剂、水、无菌纱布清洗可重复使用的装置，如防护镜、面具、仪器，不要重复使用手套和防护裙。 8、化疗废物容器2/3满时不再使用，关闭后送焚烧处理。 常见即发输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 一 输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 二 输血不良反应的分类 1、按发生的时间分为: 即发型输血反应 迟发型输血反应 2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 各种血液成分的输血不良反应及类型 1.不同品种发生不良反应率：白细胞6.49%；浓缩红细胞1.06%；洗涤红细胞0.47%；血小板0.4% 2.不良反应率：发热反应 52.1 %（发生率2.9% ）；过敏反应42.6 %；溶血反应4.5% 四 常见输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血相关的急性肺 损伤 5.输血后紫癜 6.血小板输注无效 7.循环负荷过重 8.肺微血管栓塞 9.输血相关性移植物 抗宿主病 10.细菌污染性输血 反应 1. 发热反应 发热反应：是指在输全血或血液成分期间或输血后1~2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表现一类的输血反应为发热反应。 （1）发生原因 致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。 免疫反应:大多数发热反应与多次输入