呼吸机报警的常见原因及其处理.pptVIP

2. 过敏反应 （3）预防 有过敏史者，在输血前半小时，口服抗组胺类药物，如苯海拉明、非那根（异丙嗪）或类固醇类药物。 不输用有过敏史献血者的血浆（致敏原一般存在于血浆）。 对高危（有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的)患者输血时，应选用洗涤红细胞，或缺乏IgA献血者的血液。 2. 过敏反应 （4）发生过敏反应后处理： 及时停止输血； 抗过敏处理：静脉注射地塞米松、苯海拉明、异丙嗪等药物； 视情况吸氧、心电监护、气管插管、肾上腺素抗休克、扩容等。 3. 溶血性输血反应 患者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的献血者血浆，使献血者红细胞或自身红细胞在体内发生异常破坏，而引起的不良反应，称为溶血性输血反应。 溶血反应的严重度取决于：输入不相容红细胞量，血浆中抗体浓度和激活补体的能力、补体浓度、抗体特性、抗原特性、单核巨噬细胞系统的功能和输血速度等。 溶血反应按其发病缓急分为： （1）急性溶血性输血反应 于输血后24小时内发生，多于输血后立即发生。 （2）迟发性溶血性输血反应 主要是对先前存在致敏抗原，产生回忆应答的结果。多半在输血后3~7天发生溶血反应。 3. 溶血性输血反应 3.急性溶血性输血反应 1）发生原因 ABO血型不合（最常见、最严重）、 A2亚型不合 输注不相溶性血浆 献血者之间血型不合 RH血型不合 其他稀有血型不合 一般血清学方法未能发现的血型抗体 （3.1）急性溶血性输血反应 3）症状与体征 寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血红蛋白尿，黄疸等休克、DIC、急性肾功能衰竭。 在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区严重出血及低血压可为溶血反应的唯一表现。 个别患者因免疫功能低下，血中抗体效价低，误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症状。有时症状不明显而被忽视。 （3.1）急性溶血性输血反应 4）诊断 根据症状、体征判断分折； 实验室检查：溶血实验、血生化、血尿常规、肾功能。 （3.1）急性溶血性输血反应 5）.发生后的处理 立即停止输血，保留余血；采集患者血样重做鉴定及交叉配血； 保护肾功能，呋塞米(40-60mg),必要时q4h，静滴碳酸氢钠碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，直到血红蛋白尿基本消失，防止肾小管阻塞; 维持水电解质平衡、防止DIC; 如果病情严重应做血浆置换。 * 呼吸机报警常见原因及处理 ICU 屈瑶哲 呼吸机临床应用中声或光报警，提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理 处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡?? 呼吸机使用必须有监护，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等 报警对病人都有一定的危险性 出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因???? 常见的呼吸机报警原因 通气量 压力 动力 氧浓度 窒息报警 处理步骤大致相同 通气量报警:患者原因触发了通气量低限报警 ?自主呼吸能力差 使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成呼吸不充足，每分通气量减少而触发报警 应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气 病人气道不通畅 ，特别是定压通气时表现明显。及时解除梗阻，吸出分泌物，保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量??????? 通气量报警:呼吸机或导管设施触发通气量低限报警 ?给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等 低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV 死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等?????? 尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管? (小婴儿宜保留2~3cm? )，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面?????? 通气量报警:呼吸机或导管设施触发通气量低限报警 漏气：气管导管或套管过细，各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气?将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道 脱管：根据