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溶血反应按其发病缓急分为: (1)急性溶血性输血反应 于输血后24小时内发生,多于输血后立即发生。 (2)迟发性溶血性输血反应 主要是对先前存在致敏抗原,产生回忆应答的结果。多半在输血后3~7天发生溶血反应。 3. 溶血性输血反应 3.急性溶血性输血反应 1)发生原因 ABO血型不合(最常见、最严重)、 A2亚型不合 输注不相溶性血浆 献血者之间血型不合 RH血型不合 其他稀有血型不合 一般血清学方法未能发现的血型抗体 (3.1)急性溶血性输血反应 3)症状与体征 寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血红蛋白尿,黄疸等休克、DIC、急性肾功能衰竭。 在处于全麻状态下,出现不能解释的手术区严重出血及低血压可为溶血反应的唯一表现。 个别患者因免疫功能低下,血中抗体效价低,误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症状。有时症状不明显而被忽视。 (3.1)急性溶血性输血反应 4)诊断 根据症状、体征判断分折; 实验室检查:溶血实验、血生化、血尿常规、肾功能。 (3.1)急性溶血性输血反应 5).发生后的处理 立即停止输血,保留余血;采集患者血样重做鉴定及交叉配血; 保护肾功能,呋塞米(40-60mg),必要时q4h,静滴碳酸氢钠碱化尿液,促进血红蛋白结晶溶解,直到血红蛋白尿基本消失,防止肾小管阻塞; 维持水电解质平衡、防止DIC; 如果病情严重应做血浆置换。 * 结果分析:数据分析中剔除不能正确理解指导语者 1人 ,眼动记录不合格者 1人,结果见上表。 儿童延迟等待时间及各项眼动指标 : 以延迟等待时间、 注视时间、 注视次数、 回视次数等 4个指标为因变量,以年龄和刺激组为自变量进行 3× 2的多元方差分析 (MANOVA )。 由表上表及方差分析结果可知,年龄在延迟等待时间和注视时间、 注视次数及回视次数等眼动数据上的主效应都显著,F (2, 40) =6 . 94, p 0 . 01;F (2,40) =7 . 93,p 0 . 01; F (2, 40) = 8 . 24,p 0101;F(2, 40) =6 . 15,p 0 . 01。 多重比较发现 , 4~5岁儿童在以上各指标上显著低于 6~7岁、 7~8岁儿童,p 0 . 01;6~7岁儿童与 7~8岁儿童在延迟等待时间和回视次数两指标上没有显著差异,但在注视时间和注视次数两指标上存在显著差异,p 0 . 01,6~7岁儿童显著低于 7~8岁儿童。 刺激组在延迟等待时间和注视时间、 注视次数和回视次数等眼动数据上的主效应都显著,F (1, 40) =7155,p 0 . 01;F(1, 40) =4 . 77,p 0 . 05 ;F (1, 40) =5100,p 0 . 05;F (1, 40) =9 . 39, p 0 . 01,彩色照片显著高于黑白照片。 年龄与刺激组在各指标上的交互作用不显著。 儿童观看刺激组中相关、 无关照片的眼动指标: 分别对黑白刺激组和彩色刺激组划分出两个兴趣区 ,即相关照片的注视区域和无关照片的注视区域。对各组儿童观看相关照片和无关照片的眼动指标进行配对 t检验。 结果表明 :在注视时间、 注视次数和回视次数等各眼动指标上,仅 4~5岁学前儿童对彩色刺激组中无关照片和相关照片的注视存在显著差异,t(5) = - 3 . 152,p 0 . 05; t(5) = - 3 . 152, p0 . 05;t(5) = - 3 . 152,p 0 . 05。 各年龄段儿童对黑白刺激组中相关照片、 无关照片的观看在以上各眼动指标上均无显著差异。 五. 讨论 实验一: 1. 表明偏爱观看策略有效地促进了学前儿童的延迟等待; 2. 在自我延迟满足情境中, 4岁左右的儿童还没有产生有效的注意策略。所以,当给予有效策略指导时,儿童不知道观看刺激的哪一部分能有助于延迟等待,这样,对刺激的注视便表现出不一致的眼动模式。 3.当给予偏爱观看指导时,儿童对刺激的注视时间和注视次数都显著增加,表明儿童对奖励物的照片给予了更多的视觉注意,因而有效地延长了自我延迟满足的等待时间。 4. 表明儿童喜欢彩色照片,也说明彩色照片能够促进儿童的延迟等待。 能促进儿童延迟等待的观看刺激应具有使儿童对奖励物的唤醒状态维持到适度水平的功能。这种刺激既不能导致被试过高的唤醒水平,使被试产生强烈的获取奖励物的冲动,也不能使被试的唤醒水平过低而对奖励物不产生幻想。黑白照片尽管在抽象程度上大于彩色照片,但由于不能将奖励物的特征充分地提供给被试,导致被试对奖励物的唤醒水平较低。所以黑白
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