床上擦浴操作流程.docVIP

床上擦浴操作流程 项目 实 施 要 点 操 作 准 备 1操作者准备：着装规范、洗手、必要时戴手套 2评估：患者病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度 3解释、问二便，按需要给予便盆器 4用物准备：50%酒精、肥皂或沐浴液、棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、(水温计)、治疗巾、大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶2个（一个内盛41-46℃温水、另一个接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗、棉球血管钳或镊子、手套、快速手消毒液 5环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者 6病人准备：协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道 操 作 要 点 1洗脸、颈：擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾→眼睛（内眦→外眦）→额→鼻翼→脸颊→耳后→下颌→颈部→换水 2胸腹 ①脱衣：先健侧后患侧；②顺序：自上而下，肥皂毛巾擦（需要时）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦；③肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部；④胸骨上窝→脐部→耻骨联合，最后用大毛巾擦干 3双手①近侧→远侧；②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心；④协助侧卧（面向护士）→泡手→换水 4背部 ①协助病人侧卧；②颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水 5下肢 ①协助病人平卧位，脱裤子；②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝；④臀下→腘窝→足跟→换水；⑤泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干 6会阴擦洗 ①臀下垫巾置便盆→左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）；②女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门 7脱手套、穿裤：先对侧后近侧，先患侧后健侧妥善固定各种管道 8梳头：枕上垫巾 9修剪指、趾甲 整 理 1协助患者取舒适体位； 2整理床单位； 3整理用物、分类放置； 4洗手； 5记录。 备 注 1擦洗过程中关心患者，随时观察患者的病情变化，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力；评价病人安全、舒适。 2擦洗过程检查全身皮肤情况。 3会阴抹洗溶液：1：5000高锰酸钾溶液；0.5%碘伏消毒剂. 床上擦浴操作评分标准 项 目 项目 得分 扣 分 细 则 实扣 分 备 注 操 作 前 10 分 操作者 仪 态 2 着装不规范 -1 未洗手 -1 评 估 4 未评估病情及自理能力，合作程度，皮肤情况，引流管情况 各-1 未解释，未问二便 各-1 用物准备 2 少一件 -1 放置乱 -1 水温过冷/过热 各-1 环境准备 2 室温不适宜、未关门窗 各-1 操 作 过 程 60 分 安全舒适 10 未遮挡患者 -2 未注意患者安全、保暖 各-2 未协助患者取舒适体位 -2 未妥善处理各科引流管 -2 擦浴 26 未垫大毛巾 -2 大毛巾使用方法不正确 -2 擦洗时方法不对 -2 顺序不对一处 各-2 遗漏一处 各-2 皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟处） 各-1 穿脱方法不正确 各-2 会阴擦洗 10 未放置便盆 -3 擦洗会阴顺序不正确 -3 方法不正确 -4 整理 10 未妥善固定引流管 -2 未整理床单位 -1 未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放、遗留用物在病房 各-2 污物乱放、未洗手 各-1 未记录 -1 相关知识 4 相关知识不熟悉 -4 效 果 评 价 30 分 操作效果 10 未达清洁舒适的目的 -5 翻身时出现拖拉等 -5 整体性 态 度 计划性 条理性 熟练程度 效 率 沟通与指导 13 态度不端正 -2 计划