宫颈细胞学――TBS分类法.ppt

非典型鳞状细胞（ASC-H）形态表现： 核增大，成片或成群，有不规则排列； 核染色质稍深染，多呈退变，结构模糊； 胞浆较少，或有角化； 裸核较多。 低度上皮内病变（LSIL—Low grade Squamous Intraepithelial Lesion）： 核增大，核膜稍呈不规则，染色质粗糙； 细胞分化较成熟，胞浆较多； 胞浆或呈角化，偶见明显大空泡（挖空细胞）； 双核或多核细胞； 小角化细胞（角化不全），核多固缩。 高度上皮内病变（HSIL——How grade Squamous Intraepithelial Lesion）： 核增大，核膜不规则，核质较粗糙，深染； 细胞分化不成熟，胞浆较少； 胞浆或呈多角化、多形性； 细胞多成片或成群，排列紊乱，边界模糊； 裸核较多； 宫颈柱状上皮或有非典型增生。 鳞状细胞癌： ——涂片背景污脏，细胞排列较松散； ——细胞呈多形性，形状奇怪； ——胞浆角化明显； ——核质深染，核膜不规则增厚，偶见核仁； ——细胞排列紊乱。 1、宫颈管细胞： 核增大或增长，核质呈颗粒状； 柱状外形改变，胞浆减少； 细胞重叠，乳头状细胞群排列不规则。 宫内膜细胞： 核稍为增大，偶见小核仁，染色质较粗； 细胞团较松散，核大小不一。 子宫颈管原位癌（AIS）： 核增大，呈长卵形，胞浆减少； 核膜不规则，核质深染，呈粗颗粒状； 细胞群呈团状，核重叠明显； 乳头状细胞群外形排列不规则，呈羽毛状排列； 柱状上皮呈栅栏状排列，核上下不一。 子宫颈管腺癌： 涂片背景污脏，细胞群排列较松散； 核质深染，核膜不规则增厚，见明显核仁； 细胞群较大，多呈团状和乳头状，核重叠明显。 宫内膜腺癌： 背景较清晰，细胞多退变，量较少； 细胞群多呈小球状，小花团状，排列松散； 核质较细，核膜轻度不规则，见明显核仁。 常见急症的现场处理 一、高热 通常指体温在39摄氏度以上，是人体对疾病的强烈反应。 表现：病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快（通常体温每升高1摄氏度，呼吸频率增快3-4次，脉搏增快10次左右。如果成人安静时每分钟呼吸是16次、脉搏80次的话，那么，39摄氏度高热时，每分钟呼吸呼吸24次左右，脉搏100次上下）。如发热过高（体温超过41摄氏度）或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等得要器官造成损伤，应及时采取必要的降温措施。 现场急救： １、物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，但不能使体温下降太快，以免虚脱。.2、即送医院诊治。 二、昏厥 昏厥也称晕厥，欲称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。　　引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥工功能有性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。 现场急救： 发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医急救。 三、惊厥 惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥，其次是癞痫。癔病所致的惊厥。　　高热惊厥 多以高热为主要表现。儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至5岁间。　　 　　癫痫 癫痫俗称羊角风、羊癫风。　　 　发作时，病人常突然大叫一声摔倒在地，两眼发直、固定不动、四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌头咬破）、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持续10秒钟后停止抽搐，进入昏睡，醒来自觉疲乏、头痛，对发作情况不能记忆。因发作时不自主地跌倒，常易造成外伤或溺水死亡。 癫痫大发作时，救护者应注意病人体位，防止意外损伤。如果病人俯卧、口鼻着地，应立即改变其体位，防止窒息。同时用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齿之间，防止咬伤舌头。　　发作后短时间内能自行停止，故一般不需用药。如果抽搐不止，则有危险，需立即送医院救治。 四、脑血管意外 脑血管意外又称中风、脑卒中。起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。抢救方法很关键，若不得法，则会加重病情。 　中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有