围手术期护理课件.pptVIP

乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 概述围手术期：术前、术中和术后治疗时期称之围手术期。手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台；手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结束被送入恢复室（观察室）或外科病房；手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人基本康复出院。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 ?择期手术:施行手术的迟早，不致影响治疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。?限期手术:手术时间可以选择，但手术前准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤等。?急症手术:需在最短时间内迅速手术。如各种创伤，急性大出血和急腹症等。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 根据手术目的不同分四类：?诊断性手术：帮助医生确定或证实可疑诊断。?治疗性手术：对病变、受损或先天畸形进行切除、修补、矫正等。?姑息性手术：减轻无法治愈疾病的症状。?美容性手术：改善外形，如隆鼻、隆乳、重睑手术。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 （一）健康史（病史及健康状况 、手术史 、用药史、药物过敏史 、个人史 ）1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）2、 心理社会状况乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖）2、胸部X线乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 （一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）（二）手术前常规准备1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素雾化）。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 ① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 目的 ：预防切口感染方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣）特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 腹股沟和阴囊部手术备皮范围乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 会阴部和肛门部备皮范围—:乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 （三）特殊病人准备:（纠正营养不良 、纠正脱水酸中毒、糖尿病 、高血压 、心脏病 、肝肾功能不全、甲亢术前服碘）①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ；⑦送病人及用物至手术室 ；⑧准备床单位。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 ?（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。?（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识?（三）营养状况是否改善。?（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。?（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。?（六）病人未发生感染或感染得以控制 。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。（二）重要脏器功能通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 （五）切口及引流情况敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。（六）情绪反应关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院 （一）卧位与搬移1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。2、安置卧位 ：先依麻醉取体位，而后按手术取体位（全麻、腰麻、其他麻醉、颅脑、颈胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）附：半坐卧位优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。乐平第二医院众埠分院乐