麻醉药品与精神药品治疗原则课件.pptVIP

麻醉药品和精神药品治疗原则中南大学湘雅三医院药剂科刘 世 坤 第一节 概述一、麻醉药品、精神药品滥用的危害药物滥用（drug abuse):系指人们反复\大量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的药物,是一种悖逆于社会常规的非医疗用药。可产生依赖性（成瘾性），一旦断药可产生“戒断症状”。 二、麻醉药品、精神药品国际管制概况（一）、麻醉药品、精神药品国际管制简史:世界范围内对麻醉药品管制，有近100年历史：从1909年，“上海国际禁毒会议”；主要有《麻醉药品单一公约》《精神药物公约》《禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》 三、药物依赖性的定义：周期性地或连续地用药而产生的，人体对于药品的心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续的行为和其它反应。 　　精神依赖性：是指药物使人产生一种心满意足的愉快感觉，因而需要定期地或连续地使用它以保持那种舒适感或者为了避免不舒服。　　身　身体依赖性：是指机体对该药产生适应，当突然断药就产生种种异常反应，称戒断症状。　　耐受性是：指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量，经过多次应用后，不能再产生这种药理现象，或有了量的区别。 四、我国特殊管理的药品的法律法规一）国务院制定并颁布的四个法规lllll 二）、药品监督管理局发布的管理规章llllll 第二节麻醉药品的管理 一、概述l 定义：麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依l赖性、能成瘾僻的药品。l 提示：l ①麻醉药品（麻醉品）与 麻醉药的区别。l ②药物依赖性—是由药物与机体作用造成的lll一种精神状态，有时也包括身体状态，表现为一种强迫性或定期用药的 行为和其它反应。l 药物依赖性包括精神依赖性和身体依赖性。 （一）品种范围 ll （二）两重性实行药监和公安的双重严格管理llll 二、 麻醉药品的使用lll l ll l l l l l l ll罂粟壳指定的零售药店零售，禁止单味零售。处方加盖乡镇卫生院以上医疗单位公章。 lll lll l l lll 四、常用的几种麻醉药品吗啡:成人口服给药：（1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为5～15 mg/次，15～60 mg/日。极量为30 mg/次，100 mg/日。（2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。 ll 哌替啶（度冷丁）：口服给药：镇痛的常用量50～100 mg/次，200～400 mg/日；极量150mg/次，600 mg/日。皮下注射：镇痛的常用量25～100 mg/次，100～400 mg/日；极量150 mg/次，600mg/日，两次用药间隔不宜少于4小时。静脉注射：镇痛不超过0.3 mg/kg/次。 ll 布桂嗪(强痛定)为中等强度的镇痛药，临床上用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、牙痛、痛经、癌性疼痛（属二阶梯镇痛药）、手术后疼痛和排尿痛等。口服：成人30～60 mg/次，3～4次/日或痛时服用。儿童1 mg/kg/次，成人50～100 mg/次，皮下或肌肉注射，1～2次/日。疼痛剧烈时用量可酌情增加 五、药物治疗疼痛的基本原则：1. 选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。2. 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。3. 制定适当的给药时间。4. 调整药物剂量。疼痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。5. 镇痛药物的不良反应及处理。6. 辅助用药。 l l lWHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则l(一)首选无创途径给药:l(二)按阶梯给药:l轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;l中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;l 重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎 第三节精神药品临床应用原则 一、定义ll 二、品种ll ll 三 、精神药品的使用管理 四、精神药品的安全管理lllll llll