(26)--颈椎病牵引治疗专家共识.pdfVIP

1136 中国脊柱脊髓杂志 2020 年第 30 卷第 12 期 Chinese Journal of Spine and Spinal Cord, 2020, Vol. 30, No.12 专家共识 颈椎病牵引治疗专家共识 Expert consensus on traction treatment of cervical spondylosis 颈椎 病是 临床常见病和 多发病 ，随着人 口老龄化 以及 生活方式的改变 ，发病率越 来越 高。 临床常用 保 守治疗方 法有 牵引治疗、手法 治疗、热疗、光 疗、运动疗法 、 中医针 灸及 药物 治疗等 ，其 中牵引治疗是 临 床 常用的方 法之一[1] 。 在 临床工作 中，大 多数 的 医师将 牵 引治疗作为 颈椎 病 多模 式保 守治疗 的重要 手 段 ，并与其他保 守治疗方 法结合使 用[2] 。 由于不同医师对颈椎 病 的认识存在 差异 ，颈椎 病 牵引治疗 中，患 者 的体位 、牵引重量 、角度 、时 间以及适应证等方面 的研究还缺乏 强有 力的循证 医学证据 支持 ， 目前颈椎 病 的 牵引尚无统一的标 准 。 另外 ，在 临床工作 中也 不时有颈椎 病 患者牵引治疗后 症状加 重 ，甚至 出现医 疗纠纷 因此 规 范颈椎 病 牵引治疗 减少并发症 使更 多的颈椎 病 患者获益是十分必要 的 现由中 国康 。 ， ， ， 。 复 医学会 颈椎 病 专业委 员会 上 海市社 区卫 生协会脊柱 专业委 员会 牵头 组织 国 内脊柱外科和康复 医学 、 ， 专 家 通过 查 阅文献 征询建议 反 复讨论形成 颈椎 病 牵引治疗专 家共识 以便 更好地指导 临床工作 ， 、 、 《 》， 。 1 共识制定流程 本 共 识 制 定 首先 由执 笔 专 家 团队检 索 、 筛选 主要参考 文献 ： 设 置 英 文 关键词 “ 、 、 cervical traction ”及 中文 关键词 “颈椎 牵 引、牵 引治疗 、颈椎 病 ”，在 、 、 中国生物 医学文献 therapy PubMed Web of Science 数据库 、维普期刊全 文数据库 、万方数据库 、 中国学术期刊全 文数据库 六个数据库 中进行 了检 索 ，对纳入 文献进行评 估 、 区分证 据等级 、提 炼 、归纳 （图 1），据循 证 医学证 据 分级 的 GRADE 系统[3]对研究 证 据进 行评 定及推荐 表 从临床 实际 出发 结合 临床经验形成初稿 再征询共识制 定专 家修 改意见 经过 （ 1）。 ， 。 ， 3 轮线上及 线下讨论进行修 改后 ，召开共识 专 家会议 ，最终定稿 。 2 颈椎病 的定义及分型 本共识 引用的颈椎 病定 义为 ：颈椎 间盘组织退行性 改变及其 继发病理 改变 累及 周 围组织结构 （神 经 根 、脊髓 、椎 动脉 、交感神 经及脊髓前 中央动脉等 ），并 出现与影像学 改变相 对应 的临床表现[4] 。 基于 颈椎 牵引技 术在 临床上的应 用范围 ， 本共识 引用的分型标 准根据 不 同组织结构 受 累 出现的不同临床表现 分 为颈型 、神 经根 型 、脊髓型 、椎 动