三腔二囊管技术.pptVIP

第1页，共19页。 教 学 内 容 1 2 4 3 三腔二囊管的护理 三腔二囊管的结构 三腔二囊管使用目的和适应症 三腔二囊管的操作 第2页，共19页。 临床常见的三腔二囊管 第3页，共19页。 ↓ 通胃管 胃气囊 ← 食管气囊 ← 结构 第4页，共19页。 压迫止血 原理：是把管道插进胃和食道后分别向胃囊注入空气200毫升,食道囊100毫升,通过气囊压迫食道和胃底曲张的静脉而起止血作用 抽吸积液（血）积气，减轻胃扩张。 清除积血，可减少血氨在肠道的吸收，预 防肝性脑病的发生。 为判断疾病和治疗提供依据 目 的 第5页，共19页。 适应症 用于抢救食管胃底静脉曲张破裂出血者 禁忌症 严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用 第6页，共19页。 操作技术 第7页，共19页。 用物准备 三腔双囊管、弯盘1个、 50ml注射器、止血钳3把、无菌手套、 治疗碗1个、液体石蜡、纱布数块、胶布、垫巾、棉签、玻璃接管、血压计、胃肠减压器、线绳、牵引绳、剪刀、 0.5kg的牵引物、滑轮、牵引固定架、生理盐水 第8页，共19页。 插管前 ①病人因消化道大出血，引起精神紧张，所以插三腔管前应做好准备工作，说明插管的目的和方法，取得合作。②用50ml注射器分别向胃气囊管250ml和食气囊管100ml充气，检查是否漏气，充气气囊有无偏移，并分别标记胃管囊和食管囊，用注射器抽尽气囊内的气体。 ★检查漏气的方法：①放入水中，察看有无气泡逸出。②抽出气量少于注入气量。③将气囊放在耳边倾听有无漏气声。 操作 第9页，共19页。 第10页，共19页。 插管 ③检查有无鼻息肉、鼻夹肥大和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管。 ④协助病人侧卧位，颌下垫一垫巾，清洁鼻腔，将三腔管前端及气囊涂以液体石蜡油，经鼻腔徐徐插入，至咽部（14-16cm）嘱病人做吞咽动作以通过三腔管。深度约55-65cm时，回抽胃管见胃内容物、听气过水声，确认管端入胃。 第11页，共19页。 第12页，共19页。 插管后 ⑤用50ml注射器分别向胃囊管注气200-300ml，囊内压力50-70 mmHg。以止血钳夹住胃囊管。缓慢向外牵拉三腔管遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部，用胶布将管固定于病人鼻孔外。 ⑥用线绳缚住三腔管，牵引绳与人体的角度宜成45°，然后附以0.5kg的砂袋，用滑轮固定架牵引三腔管。 第13页，共19页。 ⑦经观察仍未压迫止血者，再用 50ml注射器向食囊管注气100-150ml，囊内压力30-40mmHg，即可压迫食管下段。用止血钳夹住食管囊管 ⑧冲洗胃管，然后连接于胃肠减压器，观察胃内是否继续出血。 ⑨首次气囊充气可持续压迫24小时，24小时后必须减压15-30分钟，减压前口服石蜡油20ml，10分钟后将管向内略送入，一旦发现出血，立即充气压迫。如无出血，30分钟后仍需再度充气压迫12小时。 第14页，共19页。