急救药物的使用及注意事项课件.pptVIP

成都航天医院心肾内科 梁丽 u 特点u 分类u 使用u 注意事项 6. 1.加强心肌收缩力，加快心律，增加心输出量，是一个强效的心脏兴奋药2.血管主要作用于小动脉及毛细血管括约肌，以皮肤粘膜收缩为最强烈3.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压4.对血压的影响与剂量有关 1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。2.症状性心动过缓。3.严重的低血压。4.过敏性休克、严重的过敏反应。 1.心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；2.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推 1.可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发冷2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死亡 1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处2.使用时须严格控制给药剂量及途径3.给药后应有专人陪护，观察药物疗效及不良反应，主要观察指标是血压、脉搏、心率、病人面色及情绪 多巴胺（20mg/2ml）药理作用：1.能兴奋心脏和使心肌收缩力加① 小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾及肠系膜血管舒张，肾血流及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加② 中等剂量（2-10ug/kg/min）心肌收缩力及心搏③ 大剂量（10ug/kg/min）肾血管收缩，肾血流尿量反而减少，收缩压、舒张压均升高 用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品） 多巴胺用法及用量以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min。 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，头痛、恶心呕吐者少见 2.穿刺成功后，再接此组液体3.静滴速度易从慢速开始逐渐加快，最大20mg/min，在滴注过程中应注意观察病人的反应并检测心率、心律、血压、尿量 化，发现水肿等可疑情况。5.本品显酸性，不可与碳酸氢钠等碱性药物 适应症：1.防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压2.出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压3.心源性休克或败血症所致的低血压 静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度。 1.升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。2.过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常。 1.用药过程监护心率、血压、心律2.应选粗大静脉，防止药液外漏，；3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解； 1.肾上腺素、去甲肾上腺素需要避光保存，但无需避光使用；2.血管活性药外漏或长期使用，可能引起局部组织坏死，建议选用粗大静脉给药；3.用药过程监护心率、心压、心律、尿量等 4.血管活性药物是一把“双刃剑”，避名过度过量使用5.血管活性药物均显酸性，不可与碱性药物合用或同时输注。 西地0.4mg/支药理作用：1.正性肌力作用，加强心肌收缩力2.负性频率作用，减慢心率 副作用：食欲不振、恶心、呕吐、黄、以及心失常如室早、房室、性心等 3.血钾要求在3.5mEq/L以上 药理作用：解除平滑肌痉挛；改善微循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏抑制。 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋； 氢化可的松；甲基强的松 静脉注射一般 2-20mg。 1.本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类似库欣综合征症状 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 用特点能选择性刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N-受体)，反射性地兴奋呼吸中枢、 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸、腹泻等 使用时必须严格掌握剂量，以免产生不良反应，如因剂量过大而产生呼吸麻痹和惊厥等中毒现象，可施用人工呼吸解救。