护理学基础——休息与活动课件.pptVIP

护理学基础——休息与活动了解： - 休息的意义与条件- 睡眠生理- 活动的重要性熟悉： - 协助病人休息的护理措施- 病人活动及睡眠的评估- 活动受限的原因及其对机体的影响掌握： - 促进睡眠的护理措施- 指导病人活动的方法 第一节休息（Rest） 休息的概念(Concept of Rest)休息：通过改变当前的活动方式，使身心放松、处于一种没有紧张、焦虑的松弛状态。从生理和心理上得到松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。 一、休息的意 义(Significance of Rest )促进健康 (Health promotion)n减轻或消除疲劳维持机体生理调节规律性促进机体正常生长发育促进康复 (Health Restoration)n减少消耗促进蛋白合成及组织修复 二、休息的先决条件(Preconditions for Rest)生理舒适(physiological comfort)n心理放松(psychological relax)nn环境安全（environmental safety）充足睡眠(sufficient sleep)n 三、协助病人休息的护理措施(Nursing Strategies forPromoting Rest)增进身体舒适n缓解心理压力n保证环境和谐n保证充足睡眠n 四、睡眠生理(Sleep Physiology)睡眠是周期发生的、知觉的特殊状态,由不同时相组成,对周围环境可相对地不作出反应。 睡眠机制(sleep mechanism)：脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。 睡眠分期(Sleep Stages)据脑电波图、眼图、肌电图监测结果：? 慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）? 快波睡眠（fast wave sleep, FWS)又称快速眼球运动睡眠 （REM） 慢波睡眠(slow wave sleep) ：I期： 入睡过渡期，呼吸均匀，脉搏减慢，睡眠浅。很易唤醒II期： 进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降仍易唤醒 慢波睡眠(slow wave sleep) ：III期： 熟睡期，肌肉完全放松，心跳缓慢， 血压、体温继续下降。难以唤醒IV期： 沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素大量分泌。极难唤醒 快波睡眠（快速动眼期睡眠）：FWS (Rapid Eye Movement Sleep)脑电图活跃眼球快速转动肌肉松弛（除眼肌外）肾上腺素大量分泌HR、BP、R大幅度波动 睡眠时期机体的主要生理功能变化NREMREM项 目眼球运动 阵发性的眼球慢速转动 阵发性的眼球快速运动心率、血压、生长激素分泌减少呼吸、代谢等都有显著分泌增加(特别是Ⅳ期)合成代谢人体组织愈合加快 脑内蛋白质合成加快的波动心率呼吸减慢、血压、体温下降、肌肉渐松弛感觉功能减退肌张力进一步减弱生理变化感觉功能进一步减退有间断的阵发性表现：做梦，且为色彩鲜艳、稀奇古怪的梦第四期发生夜尿和梦游促进生长和有利于 有利于精力的恢复体力的恢复 某些疾病的夜间发作其 它功 能 部分睡眠时相对人体的特殊意义：SWS(Ⅲ、IV）期：分泌大量生长激素，促进合成作用;减少蛋白分解，加速受损组织愈合FWS期：利于精力恢复梦境可减缓压力，维持情绪平衡 五、睡眠需要 (Sleep Needs)? 昼夜性节律? 睡眠量因人而异? 睡眠时相长短随年龄而变化? 睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、职业等诸多因素的影响 睡眠时相随年龄变化 (Sleep andAge)随年龄增长,人体:- 总睡眠时间逐渐减少- 醒的次数逐渐增多- 慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ时相所占时间逐渐增加 六、睡眠的评估(Sleep Assessment)（一）评估睡眠影响因素几乎所有的疾病都会干扰原来的●年龄因素 ●生理因素安眠药、镇静剂、●环境因素睡眠型态止痛剂、利尿药、酒精●情绪因素●病理因素●药物因素●食物因素●个人习惯●生活方式任何强烈的情绪都可造成失眠 人体的生理活动通常都是以一昼夜作为一个周期循环进行的,这就是昼夜性节律.nn昼夜性节律影响着人体主要生理和行为功能,体温 心率、血压n代谢 内分泌n感觉敏锐程度及情绪的变化n健康人每晚睡眠的平均时数是7.5hn了解昼夜性节律对生理和行为的影响有助于疾病的预防和治疗.(如:心梗好发于醒来后3-4h内；气喘肺炎则比较偏好于傍晚发生)n （二）评估睡眠失调类型(Assessment of SleepDisturbance Types)?失眠?发作性睡眠?睡眠过度?睡眠呼吸暂停?其他：梦游、梦魇、睡惊、遗尿 常见的睡眠失调1．失眠（insomnia）诊断标准：难以入睡或难以维持睡眠状态；每周至少发生3次