慢性肾衰竭的护理课件.pptVIP

段芳绵竹市人民医院内三科 ? 我国的常见病因：ü 慢性肾炎ü 糖尿病肾病ü 高血压脑病ü 多囊肾ü 梗阻性肾病 [ 肾储备能力下降期：内生肌酐清除率（Ccr)为50-80ml/min v 肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期：v Ccr为25-50ml/minv Scr为450?mol/L v肾衰竭期v Ccr为10-25ml/minv Scr为 450-707?mol/Lv尿毒症期v Ccr10ml/minv Scr707 ?mol/L v各个系统表现? 胃肠道表现：食欲不振是最早最常见的症状? 心血管系统表现? 血液系统：贫血是必有的症状、出血倾向? 呼吸系统：酸中毒呼吸深大、肺炎? 神经系统：尿毒症脑病? 皮肤表现:呈“尿毒症”面容? 肾性骨营养不良症? 感染：肺部感染和尿路感染? 水电解质酸碱平衡失调 vvvvv v 治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素v 延缓慢性肾功能不全的发展ü 饮食治疗：低蛋白饮食（根据GFR调整）ü 应用必须氨基酸ü 降压 v并发症的治疗ü调节水、电解质酸碱平衡失调ü抗感染ü纠正贫血ü纠正心衰等 透析疗法 肾移植透析 疗法是替代肾功的治疗方法可代替肾脏的排泄功能，但无法代替其内分泌和代谢的功能。腹膜透析血液透析肾移植透析有两种：腹膜透析 血液透析 ? 营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质、消化功能紊乱等因素有关? 潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调? 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、机体抵抗力下降有关? 活动无耐力；与贫血有关? 有感染的危险：与机体免疫力下降有关、白细胞功能异常、透析有关 为什么饮食治疗在慢性肾衰的治疗中具有重要意义？ vvvvv v饮食护理? 蛋白质：GFR50ml/min时，60%以上为优质的动物蛋白（含必需氨基酸为主）l 一般为0.6～0.8/kg/dl 少食植物蛋白（含非必需氨基酸））? 热量和各种维生素 ?llllll?? vvv vvv vv????v