急诊护士针刺伤危险因素研究的开题报告.pdfVIP

急诊护士针刺伤危险因素研究的开题报告--第1页 开题报告 急诊护士针刺伤危险因素研究 一、立项依据 1 、研究的背景和意义 针刺伤（needlestick ）指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术 刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]。针刺伤不仅引起皮肤黏 膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播。据统计数据显示，英、日、澳大利 亚国家的护士在过去 1 年内针刺伤及其他锐器伤的发生率为 10-46%[2-4]。即使 在高度发达的美国，针刺伤仍是 64%的护士所关注的重大问题[5]，我国护士针 刺伤的发生率明显高于英、美等发达国家，且与前几年相比，针刺伤的发生率一 直居高不下[6-7]。国内来自北京、湖南、湖北、广州4 项较大样本的回顾性调 查显示[8-11]，我国护士针刺伤的发生率在 %～%。医院急诊科是抢救危急重症 患者、参与处理医院各种突发事件的主要场所，也是众多病菌的集散地，属于高 风险科室，急诊科护士常常在患者诊断尚未清楚时即展开处理与抢救，一旦发生 职业伤害，危害极大[12]。目前，针刺伤已成为急诊护士面临的一种最常见的职 业性危害。章玉兰等[13] 2011年研究结果显示，急诊室是护士发生锐器伤的重 点科室，急诊护士工作紧张、抢救任务重，接触患者血液、体液、医疗锐器的环 节多，是血源性职业暴露的高风险人群。急诊护士接触最多的就是各种注射、输 液，而在我国滥用注射较为常见，尤是静脉注射[14]，静脉输液护士针刺伤发生 率高达 %[15]。国家发改委数据显示[16]，2009 年我国医疗输液 104 亿瓶，相 当于 13 亿人口每人每年输液 8 瓶，远远高于国际瓶的水平。近期李敬华[17]的 急诊护士针刺伤危险因素研究的开题报告--第1页 急诊护士针刺伤危险因素研究的开题报告--第2页 研究显示急诊医护人员锐器伤发生率达到了 100%，这不能不引起我们的重视。 2010 年 11 月，美国护士学会（ANA）强调护理人员的针刺伤防护工作仍然任重 道远[18] 。2000 年我国在普遍性预防的基础上制定了“标准预防 ，强调病人 和医务人员的双向防护，既防止疾病从患者传至医护人员，又要防止疾病从医护 人员传至患者。医疗机构内“双重安全 问题备受关注，2009 年卫生部颁布 《国 家职业卫生标准—血源性病原体职业接触防护导则》进一步强调了血源性病原体 职业防护的重要性[19]。2011 年发布了《卫生部医管司关于开展医务人员血源 性职业暴露监测试点工作的通知》，这些都显示了卫生行政部门的高度重视。在 重视患者安全的同时，我们更应该注重急诊护理人员的自身防护，因为急诊护理 人员具有传染病易感者和感染源的双重身份，做好护理人员的职业防护，不但保 护了护理人员，更保护了广大患者。因此明确针刺伤危险因素，有的放矢的进行 干预，对针刺伤的预防至关重要。 2、目前研究现状 自20世纪80年代护理人员通过锐器伤途径感染HIV被证实以来,国外学者就 开始了锐器伤的研究[20]。目前，国外不仅进行了大样本调查[21-22],部分国家 还建立了血源性暴露相关网络系统,如EPINet[23]、NHSN[24]、NaSH[25]以进行 持续、动态地监测,并对其影响因素进行了很多探讨。我国关于锐器伤的专题研 究始于2001年[ 8、11、26]。谢红珍等[27]对2001-2012年我国护理人员锐器伤 研究的文献计量分析，发现文献以描述性研究为主，占%，危险因素分析和干预 研究仅占%，护理人员锐器伤危害受到广泛关注，但锐器伤防护现状仍不容乐观。 锐器伤的研究大多针对护理群体进行，而关注急诊方面的文献相对有限，研究方 法以经验和体会为主，调查研究以统计描述为