康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响.docVIP

康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响 【摘要】 目的 探讨早期康复护理干预对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法120例急性脑卒中偏瘫患者随机分为干预组和对照组。干预组除给予神经内科常规治疗及护理外，为患者制定康复护理计划，进行综合康复护理。对照组只给予神经内科常规治疗和护理。随访3个月，应用Brunnstrom偏瘫运动功能评定两组患者上肢、手、下肢运动功能，并进行比较。结果 干预组上肢、手、下肢功能恢复的有效率均优于对照组，差异有显著性((p0.01)。结沦 早期给予康复护理干预可明显改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能。 【关键词】康复护理;脑卒中;运动功能 脑卒中是我国的常见病，多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,在我国存活者中的致残率超过60%-80%，其中15%的患者生活不能自理，这给家庭和社会带来沉重的负担。（一）近年来，随着康复医疗对偏瘫患者的功能治疗目标愈来愈明确，功能障碍的恢复和生活质量的提高与康复护理密切相关。因此，临床护理工作中，如何最大限度地恢复其运动功能和生活自理能力，达到残而不废，己成为护理工作中的一个重要内容本科依据。康复原理，根据患者的不同情况，为脑卒中患者制定康复护理计划，对脑卒中患者进行早期康复护理，取得了较好的效果，现报道如下 1.对象和方法 1.1对象 2004年1月2006年1月在本科住院的120例急性脑卒中患者，年龄在20-73岁；其中男72例，女48例；脑梗死64例，脑出血55例，脑梗死合并脑出血 1例;左侧偏瘫56例，右侧偏瘫73例;双侧偏瘫1例;13例出现语言障碍。试验组随机将这些病人分为干预组和对照组各60例病例纳入标准:全部病例符合1995年中华医学会第四次脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”，（二）;神经系统有阳性体征;所有患者为首次发病且知情同意排除标准:严重意识障碍、智能障碍、感觉性失语患者;外伤或肿瘤引起的脑出血.或脑梗死;无定位性体征或无影像学改变2组资料在性别、年龄、病程、疾病程度无显著性差异(p0.05)。 1.2康复护理方法 院方对照组只给护常规治疗和护理，干预组在此基础上给护患者康复护理 1.2.1选择责任护士。院方选用固定工龄在5年以上，学历大专以上，责任心强，有工作经验，善于沟通与交流者为责任护士由2名责任护士各分管一组患者，责任护士不上夜班，休班时由辅助护士担任，辅助护士工龄亦在5年以上。 1.2.2实施系统性健康教育并做好心理护理运用护理程序对患者进行评估，制定教育计划，确定教育内容教育内容包括脑卒中基础知识、饮食原则及康复护理措施的重要性由责任护士对患者和家属讲解有关知识，15-20min/d，并解答患者及家属提出的有关问题发放健康教育卡片和系统的健康教育手册，内容通俗易懂、图文并茂，患者和家属自愿阅读启发开导患者正确对待疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心对患者及家属进行心理疏导，对于有语言功能障碍者，用表情、手势、体态语言和写字板等沟通方法。 1.2.3体位的摆放脑卒中急性期患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h即进行康复训练侮l-2小时更换1次体位，卧位姿势包括((1)患侧卧位:头部在上颈段屈曲，躯干稍向后转，患上肢前仲，前臂旋后，腕被动背仲，肘关节仲展，下肢是迈步位，健腿骸、膝屈曲，患腿保持仲骸，稍屈膝体位这是所有卧姿中最重要的体位，（三） (2)健侧卧位:躯干与床面旱直角，患侧下肢向前屈骸屈膝，并完全由枕头支持，注意足不能内翻悬在枕头边缘，(3)仰卧位:应尽量少用，头部置枕不宜过高，患上肢前仲、仲肘、腕背仲和仲指，使骨盆向前，防患腿外旋，患下肢仲直，避免用枕头在膝或小腿部位护以支持。（四） 1.2.4床上被动运动与主动运动相结合病人病情平稳后即开始患肢被动活动，20-30min/次，2-3次/d给护患肢以感觉刺激，采用按、拿、摇、搓等手法刺激关节运动，如屈仲肘关节，把手挪到胸前，屈肘关节内收肩关节，用手揉脸，用小皮球练手指的屈仲、并拢、分开动作反复仲屈膝关节和骸关节及活动足趾关节，逐渐达到能上抬瘫痪肢体。指导患者进行Babath握手、床上桥式运动、床上移行和床上翻身在病情允许的情况下，训练患者自主翻身并指导患者床上坐位平衡训练，逐渐进行站立平衡、行走训练等.床上桥式运动，此法锻炼腰背肌、臀肌、股四头肌，有助于防止甩髓、拖步等病理步态。④床上移行，待病人生命体征平稳，体力恢复即开始指导其向患侧及健侧翻身。当患者意识状态允许，运动障碍已停止进展时，就可以进行坐位期训练，可分为30. 40.60. 80四个角度逐渐坐起，因偏瘫会严重影响病人的平衡感，病人第一次坐起时，可将床头摇高，支托病人患侧，尤其是病人的