消毒隔离技术规范讲课用.pptVIP

乙肝职业暴露：48小时内注射乙肝免疫球蛋，乙肝疫苗全程接 种10vg、5vg、5vg，按0、1、6月间隔，进行血 清学检查确定有无反应。 丙肝职业暴露：无特异治疗药物，注射a-干扰素3天，定期追踪 6~9个月。 基本用药：2种转录酶抑制剂，连续28天。 强化用药：增加1种蛋白抑制剂，连续使用28天。 预防用药：职业暴露后4小时内实施，最迟不超 过24小时。 第二十八页，共四十一页。 医务人员暴露于污染血后应急处理措施 锐器伤后 → 立即挤血（近心端向远心端）→ 流动水冲洗15分钟（粘膜损伤用生理盐水）→ 含碘制剂和75%酒精消毒 → 在24～48小时内完成自身和接触病人的相关血液检查 → 随访时间一年根据情况进行处理 第二十九页，共四十一页。 院内感染和自我防护的重要性 第一页，共四十一页。 医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 第二页，共四十一页。 医院感染对象 住院病人 医院职工 门诊病人 探视者 陪护家属 第三页，共四十一页。 医院感染的分类 外源性感染 1 内源性感染 2 母婴感染 3 第四页，共四十一页。 外源性感染 又称交叉感染，系指从病人到病人、从病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染，或者通过物品、医院环境对病人和职工的间接感染。这种感染是可预防性感染。 外源性感染分为多种类型。 第五页，共四十一页。 外源性感染类型 环境 病原体来自医院环境，各种表面的微生物污染，包括操作台、治疗车、门窗把手、电话、水龙头等 医源性 病原体来自未消毒灭菌的医疗器械、污染的血制品和药品 交叉 病原体来自体外，如其他病人、病原携带者或外环境，包括医院职工以及探视者 第六页，共四十一页。 内源性感染 又称自身感染，是指病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的疾病。 晚期再生障碍性贫血、晚期白血症、晚期癌症等均属此类。 第七页，共四十一页。 母婴感染 又称垂直传播，是指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染。 如梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。 第八页，共四十一页。 医院感染危害及经济损失 安徽宿州“眼球事件” 第九页，共四十一页。 西安交大一附院八名新生儿死亡事件 第十页，共四十一页。 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 第十一页，共四十一页。 汕头产妇术后感染事件 第十二页，共四十一页。 我国近10年来重大医院感染爆发事件 第十三页，共四十一页。 消毒与医院感染控制 医院感染是发生在医院，并随着新传染病的出现和新医疗技术的应用而越来越难以预防和控制的疾病，已成为现代医院管理的难点和重点之一。消毒灭菌在预防和控制感染中具有特别重要的作用。 医院消毒技术的发展为预防和控制医院感染提供 了有效的手段。现代临床医学愈是发达，对消毒 灭菌的要求愈严格。医院内感染的发生，除病人 群体免疫力低下和滥用抗生素两大因素之外，在 很大程度上与消毒灭菌技术应用有密切关系。 第十四页，共四十一页。 消毒是切断传播途径的有效措施，严格消毒灭菌原则 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。 接触皮肤黏膜的器械和医疗用品必须灭菌。 根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌。 污染医疗器材和物品，均应先清洗，再消毒或灭菌。 使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测。 医务人员要了解消毒剂的性能、作用及使用方法。配置时应注意有效 浓度，作用时间及影响因素。 连续使用中氧气湿化瓶、雾化瓶、呼吸机及管道等应定期消毒。湿化 瓶应每日更换灭菌水用毕需终末消毒，干燥保存。 消毒灭菌后应进行效果监测。 手部皮肤清洁和消毒。 第十五页，共四十一页。 医用物品对人体构成危险性的分类 高危 穿过皮肤黏膜进入人体无菌组织或与破损皮肤黏膜组织密切接触的器材和用品。 例：手术器械、输液器材、腹腔镜、关节镜、活检钳、各类导管等 低危 虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才能造成危害，仅直接或间接接触健康无损的皮肤黏膜。 例：生