安全接种与预防接种法律风险防范培训课件.pptVIP

安全接种与预防接种法律风险防范 1、目的2、麻疹疫苗保护效益-风险麻疹疫苗主要异常反应禁忌症、慎用症分析3、法律风险及防范涉疫苗的司法诉讼安全接种——风险防范2安全接种与预防接种法律风险防范 目的1、了解疫苗效益-风险：人们对疫苗保护（效益）与疫苗反应（风险）的纠结，影响疾病免疫预防，尤其小儿麻疹预防2、了解法律保护-风险：在发生疫苗反应时法律对无过错者保护，有过错者担责。为减轻风险，扩大疫苗禁忌范围，影响疾病防控，可能要承担另一风险3、了解风险产生原因，努力控制风险3安全接种与预防接种法律风险防范 1、目的2、麻疹疫苗保护效益-风险麻疹疫苗主要异常反应禁忌症、慎用症分析3、法律风险及防范涉疫苗的司法诉讼安全接种——风险防范4安全接种与预防接种法律风险防范 中国2010年麻疹疫苗疑似预防接种严重异常反应（1/100万剂）疾病人数发生率过敏性紫癜2550.25血小板减少性紫癜270.03过敏性休克120.01喉头水肿60.01格林巴利综合征10.001急性播散性脑脊髓炎60.01合计3070.4215安全接种与预防接种法律风险防范 2010年全国部分省份麻疹疫苗强化免疫，2011年，麻疹发病率下降74.12%，减少麻疹病例28477例，减少死亡病例约30例2010年全国麻疹疫苗接种发生疑似严重异常反应307例，发生率0.42/100万剂，无死亡病例疫苗效益远大于风险！6安全接种与预防接种法律风险防范 特提 卫发明电〔2010〕80号 卫生部办公厅关于印发《过敏性紫癜等6种疾病诊疗指南》的通知2010年9月11日全国开展的麻疹疫苗强化免疫活动，为有效地做好疑似严重异常反应儿童医疗救治工作，卫生部制定了过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、急性播散性脑脊髓炎、过敏性休克、剥脱性皮炎和热性惊厥诊疗指南7安全接种与预防接种法律风险防范 过敏性紫癜是儿童常见的血管炎之一。以紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，1周岁以内婴儿少见8安全接种与预防接种法律风险防范 （一）皮肤症状：皮疹是主要表现，多见于下肢远端，踝关节周围呈密集分布。皮疹为荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜（二）消化系统症状：最常见为腹痛，多表现为绞痛。约半数患儿大便潜血阳性，部分血便，甚至呕血9安全接种与预防接种法律风险防范 （三）泌尿系统症状：肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿、管型尿（四）关节症状：关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛，可同时伴有活动受限（五）其他症状：少见的症状如中枢神经系统症状，昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征10安全接种与预防接种法律风险防范 特发性血小板减少性紫癜是小儿常见的出血性疾病。其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良，骨髓中巨核细胞成熟障碍11安全接种与预防接种法律风险防范 偶见注射活疫苗后发病，多发生于注射后15-35天出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针状的皮内或皮下出血点，形成瘀点、瘀斑或血肿；也有鼻衄或齿龈出血，偶见肉眼血尿。约1%患儿发生颅内出血（接种MMR疫苗比感染相应疾病ITP发生率低50%以上）12安全接种与预防接种法律风险防范 急性播散性脑脊髓炎是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征，细胞免疫介导的自身免疫性疾病在病毒感染或疫苗接种后10-14天急性起病。常有头痛、头晕、呕吐、惊厥、意识障碍、精神症状及脑膜刺激征等；可有颅神经受累和小脑受损；脊髓受累部位不同，可有截瘫或四肢瘫、感觉障碍及尿潴留（接种麻疹疫苗比患麻疹ADEM发生率低90%）13安全接种与预防接种法律风险防范 剥脱性皮炎是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤副反应，与接触性皮炎有关。若在发生变态反应后，释放的皮肤因子量大而溶酶体少，则表现为接触性皮炎；若两者量都很大则表现为剥脱性皮炎14安全接种与预防接种法律风险防范 皮疹初起为麻疹样或猩红热样，迅速融合成片，全身皮肤潮红肿胀，继后皮肤出现大块脱屑，其基底有糜烂、渗液、结痂畏寒和体温升高。全身性剥脱性皮炎可造成体重下降，低蛋白血症，低血钙，缺铁，心力衰竭15安全接种与预防接种法律风险防范 热性惊厥先发热，后惊厥，体温一般在38℃以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时 发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁16安全接种与预防接种法律风险防范 过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群过敏性休克发生在暴露于致敏原后即刻或迟发17安全接种与预防接种法律风险防范 大多数以皮肤症状开始，皮肤潮红、红斑、瘙痒，荨麻