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卫生服务供给级预防选修第1页/共58页第2页/共58页第一节 卫生服务供给概述一、卫生服务供给定义及分类 (一) 卫生服务供给定义 卫生服务提供者在某一特定时期内，在每一价格水平上，愿意并且能够提供的产品或服务。 第3页/共58页卫生服务供给需要具备的两个基本条件：有提供卫生服务的愿望有提供卫生服务的能力 第4页/共58页（二）卫生服务供给分类 个别卫生服务供给 市场卫生服务供给 第5页/共58页二、卫生服务供给曲线 （一）卫生服务供给函数 若把影响卫生服务供给量的因素作为自变量，把供给量作为因变量，则卫生服务供给函数为： QS=f(a，b，c，……，n)第6页/共58页（一）卫生服务供给函数假定其他因素不变，只考虑卫生服务自身的价格与该服务供给量的关系，则卫生服务供给函数为： QS=f(P)第7页/共58页（二）卫生服务供给表 P（价格）Q（供给量）A518B416C312D27E10第8页/共58页SPPS00QQ（三）供给曲线 如果供给函数为线性，供给曲线是一条直线。直线型：S＝－c+d·P如果供给函数为非线性，供给曲线是曲线。曲线型：S＝a·Pb第9页/共58页SPP1P0P20Q2Q0Q1 Q(四)供给曲线的移动 供给量的变动是指在其他因素不变时，由于商品本身价格的变动而引起供给量的变动。供给量的变动是沿同一条供给曲线上点的变动。第10页/共58页(四)供给曲线的移动供给的变动是假定商品本身价格不变动，而由于其他因素的变动引起的供给量的变动。供给的变动是整个供给曲线的变动。PP0S2S0S10Q2 Q0 Q1 Q第11页/共58页 三、卫生服务供给特点 （一）专业技术性 （二）垄断性 （三）主导性 （四）不确定性 （五）公益性 （六）外部性 （七）高质量无误性 （八）即时性第12页/共58页（一）专业技术性提供卫生服务需要具有相关的专业知识和水平，只有受过专门医学教育或培训并获得行医资格的人，才能提供某一类型的服务。第13页/共58页4年医学校4-5年4年医学校本科2-3年2-3年高中高中世界各国医学教育体制美国式英国式第14页/共58页（一）专业技术性1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》第十四条明确规定：“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。 对卫生服务供给的专业技术质量有很高要求。 第15页/共58页（二）垄断性公立医疗卫生机构 定点医疗机构 第16页/共58页（三）主导性卫生服务的需求者缺乏足够的信息不能做出理性的选择，具有被动性。在卫生服务的利用选择上，卫生服务的提供者是需求者的代理人，处于主导地位，因而，卫生服务提供者的决策成为能否合理选择卫生服务项目的关键。 第17页/共58页（三）主导性第18页/共58页（四）不确定性卫生服务对象存在个体差异，疾病的表现各有不同。卫生服务不可能标准化、规范化，独立的第三方也很难通过有效的手段对卫生服务质量进行监督和评价，没有医生对患者的治疗结果有绝对把握。 第19页/共58页（五）公益性公益性是指某项事物涉及的不单是个人利益，而是集体、社区、国家的整体利益乃至全民族的共同利益。中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业 第20页/共58页（五）公益性兼具公共产品的非竞争性和非排他性。市场机制的自发调节无法有效满足社会对卫生服务的需求，需要政府作为强大后盾为其提供政策及资金支持，并进行有效的监督和管理。 2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》，积极探索公益性的回归。 第21页/共58页（六）外部性1、正外部经济效应：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了有利的影响，而自己却不能从中得到报酬。2、负外部经济效应：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了影响，使他人为此付出了代价，而又未给他人以补偿。 第22页/共58页补贴、购买、直接举办 医疗服务供给基本医疗服务政府承担责任正效应国民健康降低疾病风险综合国力医疗保险、医疗救济 国家受益（六）外部性第23页/共58页（七）高质量无误性卫生服务的提供涉及到人的健康和生命，其最终目的是为了维护和增进人们的健康，任何低质量及不适宜的服务，都会给人的健康带来不良的影响，甚至危及生命。 第24页/共58页（七）高质量无误性我国5千万残疾人中，1/3为听力残疾，病因的60-80%是氨基糖苷类抗生素使用不当。5000万*1/3*0.7=1300万人是氨基糖苷类抗生素耳聋。21位千手观音演员有17位是抗生素所致耳聋（央视报道）这种ADE所致药源性耳聋占80.9%。 第25页/共58页（七）高质量无误性全球滥用针剂导致8-16百万人乙肝感染、2.3-4.7百万人丙肝感染、8-16万人HIV感染。主要由于消毒不严及重复使