人工气道的建立与管理鹏.pptxVIP

人工气道的建立与管理鹏第1页/共37页 主要内容人工气道的类型人工气道的拔除人工气道气囊的管理人工气道内吸引人工气道湿化呼吸康复治疗技术研究进展第2页/共37页 人工气道适应证患者已出现或极可能出现以下需要进行气道管理的状况气道梗阻需要保证通气失去气道保护能力需要清除分泌物禁忌证病人拒绝被施救风险和并发症第3页/共37页 人工气道的基本类型口咽通气道、鼻咽通气道喉罩经口插管、鼻插管气管切开套管经皮扩张气管切开无气囊气管切开套管有开窗气管切开套管可发音的气管切开套管气管扣环甲膜切开术第4页/共37页 拔除气管插管或气切套管拔管适应证(参照AARC临床实施指南:拔管)患者放置人工气道的病因去除后，即可移除人工气道患者应具备气道保护能力及充分的自主呼吸，不需要高水平的正压通气维持正常的动脉血氧更多的医疗被认为对患者无用时可以移除口插管，尽管保留人工气道的指征仍然存在急性的人工气道梗阻不能马上解除则必须立即拔除插管。必须重新插管或者运用其他气道重建技术保证有效的气体交换第5页/共37页 拔除气管插管或气切套管拔管禁忌证(拔管没有绝对禁忌证)某些患者可能需要再次插管、正压通气、持续气道正压、无创通气或者高浓度吸氧，以保证拔管后可接受的气体交换水平气道保护反射可能在拔罐后即可获一段时间内受到抑制，因此应该采取预防误吸的措施第6页/共37页 拔除气管插管或气切套管危害及并发症拔管后可能出现低氧血