骨髓细胞形态学教学幻灯修改后.pptxVIP

骨髓细胞形态学教学幻灯修改后;第一节 骨髓穿刺的应用;一.骨髓穿刺适用于： 1.诊断贫血的细胞形态学类型，观察治疗后的效果。 2.确立造血系统疾病的诊断，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜等。 3.确立白血病的细胞学类型，决定治疗方案，观察治疗效果，判断病情及预后。 4.协助诊断骨髓中可出现的异常细胞的疾病，如骨髓病、淋巴瘤分期、恶性组织细胞增多症/淋巴瘤、癌转移等。 5.明确原因不明的发热、肝脾肿大等。 6.类白血病反应、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化的鉴别诊断。 ;二.骨髓穿刺不适用于血友病。 骨髓采集：1．骨髓液采集部位：①髂后上棘最常用。②髂前上棘。此处采集骨髓较安全。③胸骨穿刺，非必要时较少选用。2．抽吸量：以抽吸时在注射器中刚见到骨髓液（0.2～0.3ml）即止，不宜过多，以避免受外周血稀释影响结果。3．骨髓液抽取后需立即涂片，防止凝固。观察涂片状况，满意的涂片应可见有骨髓小粒及脂滴。如被血液稀释、混血多时涂膜稀薄光滑，表面光感如血片。 ; 骨髓涂片检查：1．涂片染色：瑞-吉染色法。2．低倍镜检查：⑴观察涂片，染色是否满意。⑵观察有核细胞的多少，判断骨髓的增生程度。一般将增生分为5级。⑶观察大细胞或特殊细胞，如转移癌细胞、淋巴瘤细胞、高雪细胞、尼曼-匹克细胞。⑷计数巨核细胞。⑸选择涂片均匀，染色清晰部位（以