几种特殊类型的脑血管病.pptxVIP

几种特殊类型的脑血管病第1页/共39页第2页/共39页病 例 男，73岁，因反复发作性眩晕2年来诊。 自述左侧桡动脉摸不到搏动，同侧血压也侧不到，而且每当脱毛衣时即发生眩晕，反复住院治疗。查TCD显示患侧椎动脉血液逆流。诊断？第3页/共39页脑内盗血综合征 第4页/共39页脑内盗血综合征 又称虹吸性脑缺血综合征。当某一血管闭塞时产生相应区域缺血，引起其远端供血压力明显下降，产生虹吸作用，使临近血管发生血液逆流，导致该动脉供血不足现象。第5页/共39页锁骨下动脉盗血综合征 指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，对侧椎动脉血液也被部分盗取过来，进入患侧锁骨下动脉的远心端供应患侧上肢，以致产生椎-基底动脉缺血性发作和上肢缺血性症状，患者在患侧上肢活动后出现眩晕、视力障碍、共济失调、复视、晕厥等脑干和小脑的供血不足症状。 第6页/共39页病因病机 主要为动脉粥样硬化，其次为非特异性动脉炎和Takayasu氏病。青年患者以动脉炎多见，有结节性动脉周围炎、血栓性动脉炎和感染性动脉炎、先天性畸形、主动脉弓狭窄、锁骨下动脉发育不良、动脉受压、血栓或栓塞、外伤、锁骨下动脉手术等。当上肢用力或活动时，健侧椎动脉的血液可以倒流入患侧椎动脉，再流入患侧锁骨下动脉的远端，这本是一个血液循环的代偿机制，以补偿患侧上肢的血液供应，但供血