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五章节营养与营养相关疾病第1页/共175页 第五章 营养与营养相关疾病营养与肥胖营养与动脉粥样硬化性冠心病营养与高血压 营养与糖尿病营养与痛风营养与免疫性疾病膳食、营养与癌症营养相关疾病的分子营养学基础第2页/共175页 重要知识点肥胖与超重的关系肥胖的类型动脉粥样硬化的营养防治原则食物中存在的致癌因素预防癌症的膳食建议营养因素变化与遗传因素进化之间的矛盾第3页/共175页 美国人死亡原因心脏病 癌 中风 事故 结核流感与肺炎 糖尿病 肝硬化循环系统疾病 自杀第4页/共175页 其他我国居民主要疾病死亡原因第5页/共175页 营养与肥胖肥胖的定义与诊断、分类肥胖发生机制、影响因素肥胖对健康的危害肥胖病的预防和治疗第6页/共175页 一 肥胖定义、诊断、分类正常成年男子脂肪占体重约15%，女子占22%如男子＞25%，女子＞35% ?肥胖肥胖（obesity）是脂肪的过量储存脂肪细胞数量增多或脂肪细胞体积增大全身脂肪组织块增大与其它组织失去正常比例的一种状态需与肌肉发达个体区分第7页/共175页 诊断常用人体测量法、物理测量法、化学测量法人体测量法较常用第8页/共175页 （一）人体测量法包括身高、体重、胸围、腰围、臀围、肢体的围度、皮褶厚度等参数的测量常用身高标准体重法、腰围与臀围比、皮褶厚度、体质指数（BMI）四种方法1．身高标准体重法WHO极力推荐，文献中最常见第9页/共175页 身高标准体重法计算及用于肥胖时的判定标准肥胖度 (%) =实际体重 (kg) - 身高标准体重 (kg)×100%身高标准体重 (kg) 判断标准 肥胖度10% ≤ 超 重 ＜ 20%20% ≤ 轻度肥胖 ＜ 30%30% ≤ 中度肥胖 ＜ 50%50% ≤ 重度肥胖 H标准W判定标准第10页/共175页 BMI =体重 (kg)[身高 (m)]218.5消瘦18.5-25正常25超重2．体质指数（BMI）国外认为更能反映体脂↑的百分含量主要用于衡量肥胖程度，不一定适于评价发育水平第11页/共175页 表 不同体重状态的BMI判定值体重分类亚洲成人欧洲成人体重过轻＜18.5＜18.5正常18.5 - 22.918.5 – 24.9超重≥23≥25肥胖前期23 - 24.925 – 29.9Ⅰ度肥胖25 - 29.930 – 34.9Ⅱ度肥胖≥3035 –39.9Ⅲ度肥胖≥40第12页/共175页 （二）物理测量法1．全身电传导2．生物电阻抗3．双能X线吸收4．计算机控制断层扫描法5．核磁共振扫描（三）化学测定法稀释法、40K记数、尿肌酐测定法第13页/共175页 分类 3．单纯性肥胖2．继发性肥胖1．遗传性肥胖第14页/共175页 单纯性肥胖肥胖第15页/共175页 （二）肥胖发生机制、影响因素、分类发生机制及影响因素1 内因有遗传倾向与人类肥胖有关的单基因突变有10余种主要有神经肽Y、黑色素皮质激素、瘦素、解偶联蛋白等第16页/共175页 2 外因（1）社会因素（2）饮食因素（3）行为心理因素第17页/共175页 遗传因素 双亲均为肥胖者，子女中有70%-80%的人表现为肥胖，双亲之一(特别是母亲)为肥胖者，子女中有40%的人较胖。人群的种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖形成的作用约占20%-40%。第18页/共175页 环境和社会因素进食过量:工业发达国家的肥胖症患病率远远高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往超过能量消耗。第19页/共175页 进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人们青睐，但快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食速度一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活乏味或在看电视时进食过多