国家二级公立中医医院绩效考核操作手册 （2020 版）.pdfVIP

附件5 国家二级公立中医医院绩效考核操作手册 （2020 版） 国家中医药管理局 2020 年6 月 前 言 实施公立中医医院绩效考核是党中央、国务院重大决策部署， 是检验公立中医医院改革发展成效的重要标尺。2019 年 1 月， 《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》 （国办发〔2019 〕4 号）发布后，三级公立中医医院绩效考核工 作全面启动，统一编码规则，建立标准化、信息化支撑体系，为 全面推进公立中医医院绩效考核工作积累了经验。 为落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国 卫办医发〔2019 〕23 号），保证二级公立中医医院绩效考核工作 规范化、标准化、同质化，依据国家卫生健康委《国家二级公立 医院绩效考核操作手册（2020 版）》和国家中医药管理局《关于 印发二级公立中医医院绩效考核指标的通知》（国中医药办医政 函 〔2020 〕144 号），国家中医药管理局组织编写了《国家二级 公立中医医院绩效考核操作手册（2020 版）》（以下简称《操作 手册（2020 版）》。 一、编写过程 （一）界定绩效考核范围。二级公立中医医院绩效考核对象 为由各省（区、市）卫生健康行政部门、中医药主管部门结合实 际确定的、已经登记执业的二级公立中医医院。2022 年，按照属 地化管理原则，二级公立中医医院应全部纳入绩效考核范围。 （二）全面梳理有关政策和要求。广泛收集并系统梳理各部 门对二级公立中医医院绩效考核的工作要求，分析二级公立中医 医院特点和功能定位，引导二级公立中医医院持续提升医疗服务 能力和科学管理水平，逐一明确考核指标的政策依据、定义、目 标和考核细则等内容。 （三）研究明晰指标有关释义。委托相关单位研究，并广泛 听取地方卫生健康行政部门、中医药主管部门、高等院校、科研 院所、公立中医医院等专家学者和考核对象的意见，分别按照医 疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度对相关指标 的释义进行逐一明确。 二、主要内容 为便于各地操作使用，每个指标均从“指标属性、计量单位、 指标定义、计算方法（或佐证材料）、指标说明、指标意义、指 标导向、指标来源、指标解释”等 10 项内容进行阐述。同时， 提供绩效考核自评报告模板，供医院自评和撰写自评报告使用， 并帮助医院通过自评和外部评价结果比对，完善内部管理。 按照“采集为主、填报为辅”的原则，二级公立中医医院绩 效考核优先采用国家卫生健康委、国家发展改革委官方渠道的有 关信息。其中，来源于病案首页信息的7 个指标，由中医医疗服 务监测系统（TCMMS ）负责采集，中国中医科学院中医药数据 中心、国家病案管理质量控制中心联合实施质量控制和分析；来 源于财务年报表的 11 个指标，其统计口径和数据要求均按照财 务相关制度执行，由财务年报系统提供；8 个指标数据分别由国 家医疗机构、医师、护士电子化注册系统，医院管理研究所，公 立医院满意度调查平台提供；12 个指标由医院填报。除特殊说明 外，本次考核中定量指标所需数据均为2017 年—2019 年的数据。 全国二级公立中医医院绩效考核是一项开创性的工作，在实 际工作过程中仍然会出现新的问题，我们将不断完善考核操作手 册，协同三级公立中医医院绩效考核，高质量开展公立中医医院 绩效考核工作。 国家中医药管理局 2020 年6 月 一、二级公立中医医院绩效评价指标框架 1 二、医疗质量相关指标 4 （一）功能定位（指标1—6 ） 4 （二）质量安全（指标7—8 ） 18 （三）合理用药（指标9—13 ） 22 （四）医疗服务（指标14—16 ） 34 三、运营效率相关指标 42 （五）收支结构（指标17—24 ） 42 （六）费用控制（指标25—27 ） 56 四、持续发展相关指标 62 （七）人员结构（指标