偏头痛乌灵的学习资料.pptxVIP

偏头痛乌灵的学习资料;头皮、肌肉； 颅骨；颈动脉和椎动脉； 副鼻窦；口腔、牙齿、咽部和耳； 颈椎和韧带；颈部肌肉 ;头颈部的疼痛敏感结构（颅内）; 偏头痛是一个真正的疾病，就像糖尿病、心脏病和关节炎一样。 但偏头痛不是一个危及生命的疾病。;偏头痛的流行病学;偏头痛患病率可能被低估 原因： 1。如果没有先兆，就不是偏头痛。 （先兆者仅占15％） 2。偏头痛是女性疾病，男性没有偏头痛。 （6％的成年男性为偏头痛） 3。如果头痛伴有精神紧张和不安，即为紧张 性头痛，而不是偏头痛。;偏头痛的年龄及性别分布;头痛的分类;头痛分类;偏头痛的分类及诊断标准;偏头痛的IHS分类;1.无先兆偏头痛的诊断标准;2.先兆性偏头痛的诊断标准;典型先兆，有偏头痛样头痛;偏头痛的发病机制;血管源性学说;神经源性学说;;三叉神经节诱导的神经性硬脑膜炎症和血管改变 Dural inflammatory cascade;第20页/共94页;第21页/共94页;第22页/共94页;偏头痛的机制分为三期： 第一期 在脑干产生 第二期 血管运动激活 第三期 三叉神经尾核的细胞被激活;其他机制;有先兆偏头痛的临床表现;;;;;;;偏头痛的视幻觉;;偏头痛诊断标准;诊断与鉴别诊断;;头痛问诊的内容： 起病年龄； 疼痛的部位和特点； 头痛的频度和时间规律； 疼痛持续时间； 促发因素（例如，月经、用力活动、食物等）； 前驱症状，伴随症状和残留症状； 用药史（既往，现在）以及用药效果； 非药物治疗情况（既往，现在）；;社会经济状况以及体力活动程度； 职业和工作时间； 有无饮酒史、吸烟、应用咖啡因和娱乐性药物史； 饮食习惯； 睡眠情况；家族史；神经系统疾病史回顾； 心理因素（应激，生活方式改变）； 既往病史（外伤，生育，精神疾病等）； 既往对头痛的病志记载。 ;头痛问诊的6T3S2D3A6O法;6Ts (time) 3Ss (site) ; 2Ds 3As (arrow） ;6Os （other）;偏头痛的诱发因素;偏头痛的诱发因素;; 紧张性头痛与偏头痛的鉴别 偏头痛 紧张性头痛 头痛时间 反复发作，持续4～72h 变化???定， 发作 30min～持续头痛头痛 特点 常为一侧、搏动性， 常为双侧、压榨性 体力活动后加重 体力活动通常不加重头痛 头痛程度 典型者中等～严重 典型者轻度～中度 伴随症状 常有恶心和/或呕吐， 无或仅有轻度 怕光，怕声 恶心、怕光或怕声;;;;;偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 服用triptan类药物均有效果，说明发病机制相同，是同一类疾病;高度警惕继发性头痛的因素;偏头痛的处理步骤;;42岁女性，2个月前起头痛，左侧肢体无力，缓慢进展; 同一患者，DSA，大脑中动脉分叉部动脉瘤;熟悉偏头痛的诊断标准及发病机制 指导患者自我保健 给予必要的预防及治疗药物 随访疗效，做必要的调整治疗; 偏头痛治疗指南 长期偏头痛治疗的目标 减少偏头痛的频度和严重程度 减少致残（对工作和日常活动的影响） 改善生活质量 预防头痛 避免滥用治疗头痛的药物 宣教，使病人能够处置本病 急性偏头痛发作成功治疗的目标 立即治疗偏头痛发作，尽量减少复发 使病人恢复到正常功能 尽量少用“顶药”和在家乱用药 最好自我管理整个处置过程 整个处置过程要考虑到费用－效益比 最小的副作用和无副作用 ;偏头痛的治疗原则;? 2次/月发作;偏头