化脓性肉芽肿.pptxVIP

化脓性肉芽肿第1页/共28页 化脓性肉芽肿于1897年首次被描述1904年由Hatiell命名第2页/共28页 命 名毛细血管扩张性肉芽肿肉芽肿性血管瘤化脓性血管瘤1994年WHO把化脓性肉芽肿归类为软组织肿瘤的组织学分类中，且为唯一的诊断名称第3页/共28页 病 因原因尚不肯定多由外伤及感染引起发生以毛细血管扩张为主的新生肉芽肿肉芽肿上的分泌物培养多有金黄色葡萄球菌生长第4页/共28页 临床表现年龄：好发于青少年部位：手、足、唇、头、颈、躯干以及口腔粘膜等处手部多生长在手掌、手指掌侧及甲床等部位初发时生长较快 ,后发展缓慢，难以自愈 ,第5页/共28页 临床表现多单个发生球样或蘑菇样肉芽团块直径多在1cm以内，成有蒂或无蒂结节，有的呈短棒状基底陷入皮内，围绕基底的皮肤呈环状游离缘肿物鲜红色，表面为颗粒状肉芽，上有脓性分泌物，质软、易脆，触之极易出血除并发周围组织感染或淋巴管炎外，疼痛多不明显第6页/共28页 第7页/共28页 第8页/共28页 第9页/共28页 病 理镜检为炎性反应的肉眼组织粘膜或皮肤内见毛细血管呈簇状或分叶状分布 ,界限清楚但无包膜。小叶内除增生的血管内皮细胞外 ,可见血管周围梭形细胞增生。有时血管密集排列 ,管径小 ,内皮细胞和血管周梭形细胞弥漫成片 ,血管形态显示不清。第10页/共28页 病 理大部分表面有溃疡形成 ,炎细胞浸润明显 ,而小叶内炎细胞浸润不明显。溃疡周边的鳞状上皮常增生 ,尤其是围绕病变的两侧及底部呈衣领状增生。第11页/共28页 化脓性肉芽肿 ：脓肿中心坏死，脓肿壁纤维结缔组织与小血管增生，大量炎细胞浸润。第12页/共28页 诊 断有外伤史 肉眼所见红艳突起状或呈息肉样 ,触之易出血且难以控制 初发时生长较快 ,后发展缓慢 ,难以自愈 ,骨关节与深部组织不受侵犯病理学诊断第13页/共28页 鉴别诊断炎性肉芽肿黑色素瘤第14页/共28页 炎性肉芽肿多由特殊的细菌感染如绿脓杆菌 ,结核杆菌 ,真菌等引起 ,或有异物存留 ,糖尿病等全身疾病。病理上化脓性肉芽肿与炎性肉芽组织肿不同点是其血管分布不均匀 ,呈簇状或分叶状结构 ,小叶中 央为分支状血管 ,其内无红细胞 ,周围绕以丰富的增生性内皮和外皮细胞 ,小叶周围组织水肿 ,但炎症反应较轻 ,尤其在肿瘤的基底部毛细血管较丰富之处第15页/共28页 黑色素瘤好发于中老年人，好发于日光照射部位或摩擦挤压部位为带有黑素的肉瘤样肿瘤发展迅速，易破溃出血及转移无色素型黑色素瘤第16页/共28页 结节性黑色素瘤，无色素型第17页/共28页 治 疗手术切除液氮冷冻激光治疗微波治疗：是利用对局部组织的冷冻，可控的破坏或切除活组织的方法：是利用激光器产生的激光，照射物质表面，让物质表面的蒙 层脱落的一种激光应用：是通过热效应和生物效应，改变血流，使肿物萎缩坏死。第18页/共28页 手 术 治 疗手术切除化脓性肉芽肿 ,结扎蒂部血管 ,能达到根治目的 ,无复发 ,预后良好。第19页/共28页 第20页/共28页 第21页/共28页 第22页/共28页 第23页/共28页 护 理术前护理1.心理护理2.完善各项检查3.胃肠道准备4.营养支持第24页/共28页 术后护理1.生命体征的观察2.患肢位置3.患肢的血运观测4.刀口情况的护理5.饮食护理第25页/共28页 健康教育体位的准备患肢位置出院指导心理护理功能锻炼复诊时间第26页/共28页 第27页/共28页 感谢观看！第28页/共28页