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三局部血液循环障碍;第三章 局部血液循环障碍;掌握： 淤血的概念、原因、后果，肝、肺 淤血的病变； 血栓形成的概念、条件和过程，血栓的形态和对 机体的影响； 栓塞的概念、栓子运行途径，栓塞类型及后果； 梗死概念、病变和对机体的影响 熟悉： 出血的原因和类型 了解： 水肿的概念、原因、发生机制、病变 ;局部血液循环障碍的表现;第一节 充 血 概念：充血（hyperenia）为组织或器官的血管内血液含 量的增多。 一、动脉性充血 概念：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血称动脉性充血，又称主动性充血，简称充血。 分类：生理性充血 病理性充血（炎性充血） 减压后充血 3 形态学改变和后果;肺泡壁毛细血管扩张、充血;二、静脉性充血 概念：器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血称静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血（congestion）。 原因：静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 病变 后果：淤血性水肿（胸、腹水及心包积液）；淤血 性出血；淤血性硬化；实质细胞变性、萎缩 和坏死。;肺水肿;5 重要器官的淤血 肺淤血;慢性肺瘀血;慢性肺淤血;第12页/共74页;第13页/共74页; 肝淤血：原因、病变 槟榔肝（nutmeg liver）;第15页/共74页;慢性脾淤血（含铁结节）;第二节 出 血 出血（hemorrhage）：血液从血管或心腔溢出。 一、类型 （一）破裂性出血 心、血管本身病变；局部组织病变侵蚀血管壁；血管的损伤及破裂。 （二）漏出性出血 血管壁损伤；血小板减少或功能障碍；凝血因子缺乏 二、病变及后果;第18页/共74页; 第三节 血栓形成 活体心血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成（thrombosis），所形成的固体质块称为血栓thrombus）。 一、血栓形成的条件和机制 （一）心血管内皮细胞的损伤 1 内皮细胞的作用;抗凝作用;; （二）血流状态的改变 血流缓慢 涡流 （三）血液凝固性增高 1 遗传性高凝状态 2 获得性高凝状态 二、血栓形成的过程及血栓的形态 （一） 过程：血小板粘集和血液凝固。 （二） 类型：白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓;第23页/共74页;静脉血栓;混合血栓;第26页/共74页;第27页/共74页;冠状动脉血栓形成;冠状动脉血栓形成;附壁血栓;透明血栓;;第33页/共74页;第34页/共74页;透明血栓（特染）;三、血栓的结局 （一） 软化、溶解、吸收 （二） 机化、再通 （三） 钙化 四、血栓对机体的影响 （一） 阻塞血管 （二） 栓塞 （三） 心瓣膜变形 （四） 广泛出血;;血栓机化与再通;第四节 栓 塞 循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞（embolism）。 阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。;一、栓子的运行途径 左心和体循环栓子 右心和静脉系统栓子