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细菌－各结构功能 ?荚膜： －荚膜是构成细菌致病性的重要因素，能保护细菌抵御吞噬细胞的吞噬与消化，增加细菌的侵袭力 ?鞭毛 －能增强细菌对宿主的致病性 ?芽孢 －某些细菌在一定条件下胞质脱水浓缩，在菌体内形成具有多层 膜包裹，通透性低的小体，一般认为芽孢是细菌的休眠状态 －能形成芽孢的细菌均为G＋菌 －芽孢对热、干燥、化学消毒剂和辐射等具有很强的抵抗力 第三十一页，共四十九页。 细菌－致病性、抗菌免疫 ?细菌的毒力 －侵袭力：菌毛、荚膜、侵袭性酶 －毒素：外毒素、内毒素 ?细菌的侵入数量 ?机体的抗菌免疫 －非特异性免疫（先天免疫）：屏障结构、吞噬细胞、体液中抗 菌物质 －特异性免疫（后天免疫）： 第三十二页，共四十九页。 感染 ?感染的种类 －外源性和内源性感染 －社会感染与医院感染 ?感染类型 －隐性感染 －显性感染： ＋局部感染 ＋全身感染：菌血症、败血症、脓毒血症、毒血症 －带菌状态 第三十三页，共四十九页。 抗生素 ?抗菌谱 －每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱 －在致病菌尚未明确之前常选用广谱抗生素治疗，主要包括?－内 酰胺类和氟喹诺酮类抗生素 －窄谱抗生素多用于致病菌明确的病人 第三十四页，共四十九页。 抗生素 ?抗菌活性 －指药物抑制或杀灭微生物的能力。 －最低抑菌浓度（MIC）：体外抗菌试验中，能抑制培养基内细菌 生长的最低浓度 －最低杀菌浓度（MBC）：能杀灭培养基内细菌的最低浓度 －MIC值越低，表明某种抗生素的体外抗菌活性越强 －MIC50和MIC90分别指抑制某种细菌50％和90％菌株生长的最低抗 生素浓度 第三十五页，共四十九页。 基础医药知识 第一页，共四十九页。 目的 ?了解药代动力学、药效学、微生物学和医学的基础的简单的概念 ?了解医学文献检索的基本方法 ?帮助更好地理解疾病和产品知识 第二页，共四十九页。 药理学 ?药物代谢动力学 ?药效学 ?影响药物效应的因素 第三页，共四十九页。 药理学 ?药理学：是研究药物与机体间相互作用的规律及其原理 ?药物：是指可用以改善或查明生理功能及病理状态的各种物质产品 第四页，共四十九页。 药代动力学 ?药物代谢动力学/pharmacokinetics： 是研究机体对药物处理过程的科学，即研究药物在体内转运及代谢变化过程和药物浓度随时间的变化规律的科学。 第五页，共四十九页。 药代动力学 ?药物的体内过程包括： －吸收 －分布 －代谢 －排泄 ?体内药量变化的时间过程/时量关系 ?药动学基本参数及概念 第六页，共四十九页。 药物的体内过程－药物的跨膜转运 ?被动转运： －指药物依赖于膜两侧的浓度差从高浓度的一侧通过物理扩撒过程经生物膜向低浓度一侧的转运过程 －脂溶性的药物易于通过生物膜 ?主动转运： －逆浓度梯度转运 －细胞膜为转运提供载体，载体对药物有特异的选择性 －转运能力有一定限度，如果两个药物都由相同的载体转运，则 此二药物相互还存在竞争性抑制关系 第七页，共四十九页。 药物的体内过程－吸收 ?吸收： －指药物从给药部位进入血液循环的过程 －吸收速度能影响药物产生作用的快慢 －吸收程度可影响药物作用的强弱 －除直接注入血管者外，一般的给药方法都要经过细 胞膜的转运 －多数情况下药物以被动转运方式吸收 第八页，共四十九页。 药物的体内过程－吸收 ?消化道内吸收： －吸收途径包括：口腔、胃肠道，大部分在肠道吸收 －首关消除：有些药物吸收进入肝门静脉，在通过肠粘膜和肝时 经受代谢，进入体循环的药量减少 －影响因素：理化因素、生物学因素 ?消化道外吸收： －从注射部位吸收 －从皮肤粘膜吸收 －从鼻粘膜、支气管或肺泡吸收 第九页，共四十九页。 药物的体内过程－分布 ?分布：是指吸收入血的药物随血流转运至组织器官的过程 ?药物在血液中的分布： －与血浆蛋白结合：结合型药物，游离型药物 －与血细胞结合 ?药物在血液与组织间的分布 －在血液与组织器官间的分布是不均匀的 －影响分布的因素有： ＋体液PH值 ＋器官血流量与膜的通透性 ＋组织细胞结合 ＋体内屏障 第十页，共四十九页。 药物的体内过程－生物转化 ?生物转化： －又称代谢或药物转化，是指药物在体内发生化学结构改变 －意义：代谢物易从肾及胆汁派出；灭活；活化；毒性代谢产物 ?生物转化的部位和催化酶：