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美容师标准工作顾客眼部诊断表 编号： 姓名 电话 出生年月 眼护 年 住址 曾用眼护品牌 工作 望诊 皱纹 干纹 ：有 无 细纹 ：有 无 鱼尾纹 ：有 无 松弛下垂 ： 有 无 眼袋 眼部水肿 ：有 无 眶隔脂肪突出： 有 无 眼轮匝肌肥厚 ： 有 无 黑眼圈 黑眼圈颜色： 青色 茶色 按压变色 ： 变浅 不变 问诊： 1、头 晕 头沉 头疼 2、眼部干涩 迎风流泪 视力模糊 长时间上网 长时间用眼 3、肩 疼 抬头低头颈部疼 颈部转动有响声 手臂活动受限 手臂麻 4、睡眠时间 睡眠质量 口苦 口干 便秘 5、月经准时 月经颜色 月经多少 腰痛 腹痛 触诊： 颈 部 肌肉 触痛 僵硬 正常 肩 部 肌肉 触痛 僵硬 正常 面 部 督脉： 触痛 结节 正常 面部膀胱经 触痛 结节 正常 上 眼 眶: 触痛 结节 正常 下 眼 眶： 触痛 结节 正常 结论： 眼部 身体 疗程建议 治疗期 巩固期 保养期 体验效果 眼尾高度： 提升 无变化 眼部皱纹： 减轻 无变化 眼 袋： 减轻 无变化 黑 眼 圈： 减轻 无变化 眼周皮肤： 滋润 白皙 无变化 脸 颊： 提升 无变化 嘴 角： 提升 无变化 视 疲 劳： 减轻 无变化 肩颈肌肉： 放松 舒服 无变化 效果确认签字： 售后记录： 诊断结果： 问诊1 结论：脑供血不足，督脉不通。 问诊2 用眼过度。眼疲劳过甚。 迎风流泪: （1）肝肾阴虚，肾气不纳，外受冷风刺激所致。（2）下眼睑皮肤松弛，眨动眼睛时，输匝肌无足够力量压迫泪囊，不能将眼泪送入鼻腔所致。 问诊3 肩颈肌肉僵硬、颈部韧带钙化，压迫颈动脉引起脑供血不足，导致视疲劳、眼干涩，视力模糊。 问诊4 睡眠不好引起血不养肝，造成口苦。肝开窍于目，导致视力下降、黑眼圈。。 便秘表现大肠问题，大肠和肺相表里，肺气弱废气垃圾不能排出体外，导致黑眼圈。 问诊5 月经问题表现肾脏、脾脏偏衰；任督二脉不调。导致眼袋 触诊1、2 乳酸堆积 过多的乳酸堆积，会造成细胞无法顺利摄入营养和氧气，血液循环不畅，血液呈偏酸性，氧气和营养不能到达脑部，也就不能营养眼部，使眼部出现黑眼圈、眼皱纹、眼部未老先衰。 触诊 3、4 经络不通，气血运行不畅。督脉入脑，不通则脑营养不足，导致眼补营养缺乏引起眼部问题 膀胱经是最大的排毒经络，毒素排不出去堆积，引起脑部，眼部问题。 触诊5、6 过上眼眶的经络有膀胱经 过下眼眶的经络有心经、小肠经 贯穿眼部的经络有胃经 有触痛说明经络不通，结节说明经络有瘀堵。